警惕“夢中傷人”！揭秘快動眼睡眠異常行為障礙（RBD）的真相

睡覺時每個人都會做夢，也許會喊叫或伴有肢體動作，大家可能會覺得是在做噩夢，不會太在意。但家住長沙市開福區(qū)70歲的莊先生，卻深受其苦惱。

莊先生自訴從2022年開始，他不僅會在入睡后突然大喊大叫，拳打腳踢，主要表現(xiàn)在夢境中出現(xiàn)與夢境內(nèi)容相關(guān)的肢體動作，如揮拳、踢腿、喊叫等，有時伴有墜床或傷及同床者的情況。

異常行為多發(fā)生在后半夜，每夜發(fā)作1-2次，每次持續(xù)時間數(shù)分鐘不等，醒后能清晰回憶夢境內(nèi)容。莊先生因此痛苦不堪，夜里不敢睡覺，怕傷及自己和他人。

日前，莊先生在湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）睡眠障礙及神經(jīng)癥科被診斷為“快動眼睡眠異常行為障礙”。

那什么是快動眼睡眠異常行為障礙（RBD）呢？湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）睡眠障礙及神經(jīng)癥科陳金虹副主任醫(yī)師解釋：

人的睡眠分為非快動眼睡眠（NREM）和快動眼睡眠（REM）兩個階段。正常情況下，REM期（夢境高發(fā)期）的肌肉處于“癱瘓”狀態(tài)，避免我們將夢境付諸行動。但快動眼睡眠異常行為障礙（RBD）患者的肌肉張力未消失，導(dǎo)致他們在夢中“演繹”暴力或激烈行為，如揮拳、踢腿、喊叫，甚至墜床受傷。

患有快動眼睡眠異常行為障礙（RBD）有哪些典型表現(xiàn)？

陳金虹醫(yī)師提醒，會出現(xiàn)以下幾種典型表現(xiàn)：

1、夢境與行為同步：患者常夢到被追逐、打架等場景，并做出對應(yīng)動作。

2、睡眠中易受傷：患者可能會撞到家具、或是摔下床，甚至誤傷同床者。

3、晨起記憶清晰：患者能詳細回憶夢境，但對自身行為無意識。

4、多發(fā)于中老年男性：50歲以上人群高發(fā)，但年輕人也可能患病。

如果您患有快動眼睡眠異常行為障礙，其危害不容小覷（RBD），他不僅是睡眠問題！陳金虹醫(yī)師解釋：

1、會造成身體傷害：如骨折、頭皮撕裂傷等意外屢見不鮮。

2、神經(jīng)退行性疾病需預(yù)警：約50%的RBD患者在10-15年后發(fā)展為帕金森病、路易體癡呆等。

3、心理壓力：患者因恐懼睡眠導(dǎo)致焦慮、抑郁。

那快動眼睡眠異常行為障礙應(yīng)該如何診斷與治療？陳金虹醫(yī)師解釋：

1、診斷快動眼睡眠異常行為障礙“金標準”：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)（PSG）通過腦電、肌電等設(shè)備記錄睡眠周期，發(fā)現(xiàn)REM期異常肌肉活動。

2、治療方案，快動眼睡眠異常行為障礙的藥物治療主要包括：

①氯硝西泮：為快動眼睡眠異常行為障礙的一線藥物治療藥物，約70%-90%的快動眼睡眠異常行為障礙患者癥狀顯著改善。

② 褪黑素：安全性高，適合快動眼睡眠異常行為障礙長期使用。

3、除了藥物治療，環(huán)境改造也很重要！

快動眼睡眠異常行為障礙患者床邊要加裝護欄，臥室要移除尖銳物品，我們建議患者與伴侶分床睡，這樣可以避免誤傷伴侶。

以下是快動眼睡眠異常行為障礙患者家屬必讀的緊急處理指南：

1. 切勿強行喚醒患者，輕聲呼喚名字更安全。

2. 記錄發(fā)作頻率和夢境內(nèi)容，為醫(yī)生提供線索。

3. 避免睡前飲酒、咖啡因，減少刺激因素。

4. 關(guān)心理解患者，給予心理支持。

5.保持規(guī)律作息，避免頭部外傷，適當(dāng)鍛煉。

最后，陳金虹醫(yī)師呼吁大家：快動眼睡眠異常行為障礙（RBD）是大腦發(fā)出的“預(yù)警信號”。如果您或家人出現(xiàn)相關(guān)癥狀，請及時至睡眠醫(yī)學(xué)中心或神經(jīng)內(nèi)科就診。

早診斷、早干預(yù)，不僅能改善睡眠質(zhì)量，更是守護未來腦健康的關(guān)鍵一步！睡眠無小事，關(guān)注快動眼睡眠異常行為障礙（RBD）讓夢境回歸安寧。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）睡眠障礙及神經(jīng)癥科 熊芳

關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯YT）