震驚！眩暈居然還會有生命危險(xiǎn)？出現(xiàn)這些信號千萬別拖！

在日常生活中，頭暈和眩暈是非常常見的癥狀，而眩暈發(fā)作時(shí)，很可能影響到我們的工作和生活。

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）范建虎副主任醫(yī)師介紹，通常來說，大部分的眩暈發(fā)作，不會引起十分嚴(yán)重的后果，但我們必須警惕的一種眩暈——后循環(huán)缺血所引起的頭暈/眩暈，其可能會出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，導(dǎo)致日常生活不能自理，甚至死亡。

近期，47歲的健身愛好者李先生就出現(xiàn)了這種眩暈，其在健身房鍛煉時(shí)，突然天旋地轉(zhuǎn)，眼前器械模糊重影，無法站穩(wěn)。休息半小時(shí)后有所緩解，本想繼續(xù)鍛煉。朋友覺得事有蹊蹺，極力勸說下，李先生在家屬陪同下來到神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）。

接診的范建虎副主任醫(yī)師詢問癥狀，發(fā)現(xiàn)李先生眩暈伴復(fù)視、姿勢不穩(wěn)，且他有5年多的高血壓病史，還常忘服降壓藥。結(jié)合癥狀，考慮后循環(huán)缺血可能性大，建議完善顱腦血管評估檢查并住院。李先生自覺無癥狀，又覺得自己年輕，拒絕檢查要求回家。

當(dāng)晚，李先生再次眩暈發(fā)作，且癥狀加重，出現(xiàn)言語不清、吞咽困難，很快肢體癱瘓，被 120再次送醫(yī)。到院時(shí)發(fā)病已超6小時(shí)，急診CTA顯示基底動脈主干閉塞，錯(cuò)過溶栓時(shí)間窗。好在經(jīng)檢查還能血管內(nèi)取栓，性命雖保住，但留下嚴(yán)重后遺癥，生活無法自理。

一、什么是后循環(huán)缺血？

神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）謝樂主任介紹，后循環(huán)缺血（Posterior Cerebral Circulation Ischemia，PSCI）是指大腦后循環(huán)（椎基底動脈系統(tǒng)）發(fā)生的缺血性病變。后循環(huán)供應(yīng)大腦的后部，包括小腦、腦干、枕葉和顳葉等區(qū)域，因此，后循環(huán)缺血可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。

二、后循環(huán)缺血有哪些病因？

動脈粥樣硬化：是最常見的病因，血管壁的脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄和阻塞。

腦血管痙攣：血管突然收縮，導(dǎo)致血流減少。

血栓形成：血液中的血栓脫落，阻塞血管。

心臟疾?。喝绶款澋刃呐K疾病可能導(dǎo)致栓子脫落，引起腦栓塞。

三、后循環(huán)缺血有哪些癥狀？

眩暈、頭暈：患者感到周圍環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)，常伴有惡心、嘔吐。

視覺障礙：視野缺失、視力模糊、復(fù)視等。

肢體無力：一側(cè)或雙側(cè)肢體無力，動作不協(xié)調(diào)。

語言障礙：言語不清、理解困難。

意識障礙：嚴(yán)重的病例可能出現(xiàn)意識模糊，甚至昏迷。

四、后循環(huán)缺血需要做哪些檢查？

1、頭部計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）

這是首先進(jìn)行的檢查，可以快速評估大腦結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)急性缺血性腦卒中跡象，如低密度灶。

2、磁共振成像（MRI）

MRI可以提供更詳細(xì)的腦部圖像，有助于診斷后循環(huán)缺血，特別是顯示早期缺血性改變和腦梗死的程度。

3、磁共振血管成像（MRA）

MRA是一種非侵入性成像技術(shù)，用于評估腦血管的通暢情況，可以發(fā)現(xiàn)血管狹窄或閉塞。

4、數(shù)字減影血管造影（DSA）

DSA是一種侵入性檢查，可以提供血管的詳細(xì)圖像，用于診斷血管狹窄或閉塞。

5、頸動脈多普勒超聲

雖然主要用于評估頸動脈的血流情況，但對于有后循環(huán)缺血癥狀的患者，也可能作為輔助檢查。

6、心電圖（ECG）

用于評估心臟狀況，因?yàn)槟承┬呐K問題可能增加發(fā)生缺血的風(fēng)險(xiǎn)。

7、血液檢查

包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血功能檢查、血脂水平、血糖水平等，以排除其他可能導(dǎo)致缺血的因素。

醫(yī)生可能會根據(jù)患者的癥狀、病史和初步檢查結(jié)果來決定需要進(jìn)行哪些檢查。而通常需要結(jié)合幾種檢查以獲得最全面的診斷信息。

五、后循環(huán)缺血有哪些治療方案？

急性期治療，強(qiáng)調(diào)時(shí)間就是大腦，越早來醫(yī)院，可選擇的治療方案越多，預(yù)后就會越好。目前除了常規(guī)的口服藥物外，在時(shí)間窗內(nèi)我們可以進(jìn)行靜脈溶栓、機(jī)械取栓等治療，例如：靜脈溶栓治療是發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)可以選擇的治療方案，錯(cuò)過時(shí)間也就錯(cuò)過了這個(gè)非常有效的治療方案了。

專家提醒

腦病科學(xué)科帶頭人伍大華教授提醒：后循環(huán)缺血雖然聽起來復(fù)雜，但通過正確認(rèn)識與及時(shí)治療是能夠很好地控制病情的。呼吁大家，關(guān)注自身健康，積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，適度運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，飲食清淡，保持良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行體檢，讓我們一起守護(hù)大腦的每一次精彩旅行！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科（腦病科） 范建虎 鄧蘭菊

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（編輯Wx）