乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生，有什么區(qū)別

乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生，有什么區(qū)別

人們常說小時(shí)候最害怕看見成績單，長大后最害怕面對(duì)體檢單。一拿到體檢單，看到上面那高低不一的數(shù)值和上上下下的箭頭，便讓人頓時(shí)惶恐，很多女性一看到與乳腺相關(guān)的異常，就會(huì)莫名緊張。相信很多女性對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生并不陌生，那么乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生有什么區(qū)別？會(huì)致癌嗎？日常生活如何防治？

乳腺結(jié)節(jié)與乳腺增生有什么區(qū)別？

患了乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生如何治療？

乳腺結(jié)節(jié)：根據(jù)性質(zhì)不同, 乳腺結(jié)節(jié)有不同的治療方案。如果是乳腺增生導(dǎo)致的結(jié)節(jié), 可以口服中藥、止痛處理;如果是纖維腺瘤, 手術(shù)切除是唯一方法, 考慮患者妊娠時(shí)腫塊會(huì)增大, 所以一般在妊娠前或者妊娠后手術(shù)切除, 避免影響哺乳;如果是乳腺惡性腫瘤, 乳腺癌或者乳腺肉瘤, 則需要進(jìn)行手術(shù)切除, 根據(jù)是否出現(xiàn)侵犯其他組織或者臟器, 必要時(shí)聯(lián)合放療、化療、內(nèi)分泌治療或者靶向治療。

乳腺增生：疼痛較輕或不明顯者，若沒其他癥狀可定期復(fù)查，基本不用治療；疼痛較嚴(yán)重者可給予藥物治療。中成藥可選用：小金丸、逍遙丸、乳增寧片、乳康片、乳癖舒膠囊、乳疾靈膠囊、乳癖康顆粒、乳癖散結(jié)顆粒等，貼膏劑主要外用,采用貼敷療法,報(bào)道的有乳腺貼、散結(jié)乳癖膏等[2]。在除外乳腺惡性腫瘤的前提下還可試用中醫(yī)外治療法，如：中藥乳罩、針灸、按摩等。西藥治療：可采用激素類藥物、碘制劑及三苯氧胺，可以緩解疼痛，因有一定的副作用，不做首選。維生素A、B6、E也有調(diào)節(jié)性激素的作用，可作為乳腺增生癥的輔助用藥。

乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生會(huì)不會(huì)發(fā)展成為乳腺癌？

乳腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)發(fā)生乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，主要是根據(jù)影像學(xué)的BI-RADS分級(jí)。BI-RADS是由美國的放射學(xué)會(huì)所設(shè)立的一個(gè)乳腺影像，BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)被廣泛應(yīng)用于乳腺的各種影像學(xué)檢查,如乳腺X線檢查、超聲檢查和MRI等,用來評(píng)價(jià)乳腺病變良惡性程度與風(fēng)險(xiǎn)的一種評(píng)估分類法[3]，它主要就分成零到六級(jí)。如果影像中提示為一二級(jí)的這些，應(yīng)該是它的癌變風(fēng)險(xiǎn)基本上是等于0；如果是在三級(jí)它的癌變風(fēng)險(xiǎn)是小于2％；到四級(jí)左右的它的癌變風(fēng)險(xiǎn)大概是3％到95％；當(dāng)然就到了五級(jí)它的癌變風(fēng)險(xiǎn)就很高了，統(tǒng)計(jì)資料顯示它可以超過95％。另外還有個(gè)六級(jí)的，那六級(jí)的話是指病理學(xué)已經(jīng)確診為乳腺癌。

不同病理學(xué)表現(xiàn)的乳腺增生癥發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性也不相同。其中乳腺囊性增生病的癌變率為1%~5%,只有活檢證實(shí)為非典型增生時(shí)其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性才會(huì)明顯增加。但約有80%的非典型增生病人終生都不會(huì)發(fā)展成為乳腺癌[4]。而平常臨床上的普通的乳腺增生并不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)，因此大家是沒有必要太擔(dān)心問題。

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乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生，有什么區(qū)別

人們常說小時(shí)候最害怕看見成績單，長大后最害怕面對(duì)體檢單。一拿到體檢單，看到上面那高低不一的數(shù)值和上上下下的箭頭，便讓人頓時(shí)惶恐，很多女性一看到與乳腺相關(guān)的異常，就會(huì)莫名緊張。相信很多女性對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生并不陌生，那么乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生有什么區(qū)別？會(huì)致癌嗎？日常生活如何防治？

乳腺結(jié)節(jié)與乳腺增生有什么區(qū)別？

患了乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生如何治療？

乳腺結(jié)節(jié)：根據(jù)性質(zhì)不同, 乳腺結(jié)節(jié)有不同的治療方案。如果是乳腺增生導(dǎo)致的結(jié)節(jié), 可以口服中藥、止痛處理;如果是纖維腺瘤, 手術(shù)切除是唯一方法, 考慮患者妊娠時(shí)腫塊會(huì)增大, 所以一般在妊娠前或者妊娠后手術(shù)切除, 避免影響哺乳;如果是乳腺惡性腫瘤, 乳腺癌或者乳腺肉瘤, 則需要進(jìn)行手術(shù)切除, 根據(jù)是否出現(xiàn)侵犯其他組織或者臟器, 必要時(shí)聯(lián)合放療、化療、內(nèi)分泌治療或者靶向治療。

乳腺增生：疼痛較輕或不明顯者，若沒其他癥狀可定期復(fù)查，基本不用治療；疼痛較嚴(yán)重者可給予藥物治療。中成藥可選用：小金丸、逍遙丸、乳增寧片、乳康片、乳癖舒膠囊、乳疾靈膠囊、乳癖康顆粒、乳癖散結(jié)顆粒等，貼膏劑主要外用,采用貼敷療法,報(bào)道的有乳腺貼、散結(jié)乳癖膏等[2]。在除外乳腺惡性腫瘤的前提下還可試用中醫(yī)外治療法，如：中藥乳罩、針灸、按摩等。西藥治療：可采用激素類藥物、碘制劑及三苯氧胺，可以緩解疼痛，因有一定的副作用，不做首選。維生素A、B6、E也有調(diào)節(jié)性激素的作用，可作為乳腺增生癥的輔助用藥。

乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生會(huì)不會(huì)發(fā)展成為乳腺癌？

乳腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)發(fā)生乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，主要是根據(jù)影像學(xué)的BI-RADS分級(jí)。BI-RADS是由美國的放射學(xué)會(huì)所設(shè)立的一個(gè)乳腺影像，BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)被廣泛應(yīng)用于乳腺的各種影像學(xué)檢查,如乳腺X線檢查、超聲檢查和MRI等,用來評(píng)價(jià)乳腺病變良惡性程度與風(fēng)險(xiǎn)的一種評(píng)估分類法[3]，它主要就分成零到六級(jí)。如果影像中提示為一二級(jí)的這些，應(yīng)該是它的癌變風(fēng)險(xiǎn)基本上是等于0；如果是在三級(jí)它的癌變風(fēng)險(xiǎn)是小于2％；到四級(jí)左右的它的癌變風(fēng)險(xiǎn)大概是3％到95％；當(dāng)然就到了五級(jí)它的癌變風(fēng)險(xiǎn)就很高了，統(tǒng)計(jì)資料顯示它可以超過95％。另外還有個(gè)六級(jí)的，那六級(jí)的話是指病理學(xué)已經(jīng)確診為乳腺癌。

不同病理學(xué)表現(xiàn)的乳腺增生癥發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性也不相同。其中乳腺囊性增生病的癌變率為1%~5%,只有活檢證實(shí)為非典型增生時(shí)其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性才會(huì)明顯增加。但約有80%的非典型增生病人終生都不會(huì)發(fā)展成為乳腺癌[4]。而平常臨床上的普通的乳腺增生并不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)，因此大家是沒有必要太擔(dān)心問題。

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日常飲食需謹(jǐn)慎，作息規(guī)律也重要，乳腺篩查是關(guān)鍵對(duì)于患有乳腺疾病的女性，除了藥物治療、手術(shù)治療外，日常飲食也要引起重視，長期不規(guī)律不健康飲食會(huì)導(dǎo)致病情加重，因此日常生活中使用下列食物需謹(jǐn)慎：辛辣刺激食物、脂肪含量高的食物、含有雌激素的食物如阿膠、蜂王漿等，長期大量使用，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，雌激素分泌過多，促使乳腺疾病發(fā)生。同時(shí)要保證睡眠充足、適度運(yùn)動(dòng)和心情舒暢，不僅有利于平衡內(nèi)分泌，更給體內(nèi)各種激素營造了良好環(huán)境。良好的激素水平，會(huì)降低各種乳房病變的發(fā)生概率。

此外，每年要定期體檢，做好乳腺篩查。普通人群：年齡<40歲的女性，每年進(jìn)行一次常規(guī)乳腺彩超檢查，必要時(shí)增加乳腺X線檢查或其他檢查；年齡≥40歲的女性，每年做一次乳腺X線檢查，致密型乳腺可聯(lián)合乳腺超聲檢查。乳腺癌高危人群：遵醫(yī)囑做檢查。有明顯的乳腺癌遺傳傾向（比如家族中攜帶有BRCA1/BRCA2基因）的，既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生、小葉原位癌或者30歲前接受過胸部放療的人群，屬于乳腺癌高危人群，建議這部分人更早（<40歲）就開始乳腺篩查，每半年或一年進(jìn)行1次乳腺超聲檢查，每一年進(jìn)行1次乳腺X線檢查，遵醫(yī)囑必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)MRI（磁共振成像）。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬薇, 金泉秀, 吳云飛, 等. 乳腺增生癥診治專家共識(shí)[J]. 中國實(shí)用外科雜志 ,2016, 36(07): 759-762.

[2] 陳奎銘, 王小平, 袁瑗, 等. 乳腺增生中成藥應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(26): 2961-2964.

[3] 王永南, 王頎. 乳腺結(jié)節(jié)的評(píng)估、診斷及處理[J].中華乳腺病雜志(電子版), 2016, 10(06): 321-325.

[4] Rungruang B, Kelley J L, 3rd. Benign breast diseases: epidemiology, evaluation, and management[J]. Clin Obstet Gynecol, 2011, 54(1): 110-24.

作者： 大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)）體育新城院區(qū)藥劑科 主管藥師 于紅

審稿專家： 大連市婦女兒童醫(yī)療中心（集團(tuán)）體育新城院區(qū)藥劑科 主任藥師 李玲