告別中滲困擾，抗VEGF藥物治療助力視力重生

作者：田蓓 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：萬偉慶 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

在現(xiàn)代眼科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（簡稱中滲）作為一種常見的眼底疾病，其治療策略與效果備受關(guān)注。中滲主要特征為黃斑區(qū)域出現(xiàn)新生血管，伴隨出血和滲出，嚴重影響患者的視力及視覺質(zhì)量。近年來，抗VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）藥物的應(yīng)用，已成為治療中滲的重要手段，為中滲患者帶來了新的治療希望。

抗VEGF藥物作為中滲治療的重要武器，通過抑制血管內(nèi)皮生長因子，阻止新生血管的異常增生，減少滲出和出血，從而穩(wěn)定乃至改善患者的視力。

常用的抗VEGF藥物包括雷珠單抗、阿柏西普和康柏西普，這些藥物均被納入國家醫(yī)保目錄，大大提高了治療的可及性，同時也減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

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抗VEGF藥物治療中滲的過程相對簡潔而精細。一般情況下，治療中滲的初始步驟通常涉及單次眼內(nèi)注射，這一過程在手術(shù)室內(nèi)完成，以確保無菌環(huán)境，降低感染風(fēng)險。注射前，患者需接受預(yù)防性抗生素滴眼液的點眼，以進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生。整個注射過程快速且相對無痛，僅需約五分鐘，術(shù)后即刻覆蓋紗布，并在隨后的三日內(nèi)持續(xù)使用抗生素滴眼液以鞏固療效。

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大多數(shù)患者在注射抗VEGF藥物后，對藥物表現(xiàn)出良好的敏感性，新生血管會明顯改善或縮小。然而，治療并非一蹴而就，部分患者可能需要多次注射才能達到最佳療效。因此，醫(yī)生建議患者在注射后一個月進行復(fù)診，通過眼底檢查評估新生血管的變化及活動性病灶的吸收情況。若病灶未完全穩(wěn)定，可能需要追加注射，直至病情得到有效控制。

抗VEGF藥物治療中滲的效果因人而異，主要取決于病情的嚴重程度及治療時機。對于早期發(fā)現(xiàn)、病灶較小的患者，經(jīng)過及時治療，視力恢復(fù)較為理想，部分患者甚至能達到1.0的正常視力水平。然而，若病情拖延至晚期，病灶較大且已累及黃斑中心區(qū)域，即使治療后病灶有所縮小，也可能因黃斑功能受損而導(dǎo)致視力恢復(fù)不佳。因此，強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療對于提高視力恢復(fù)率至關(guān)重要。

中滲患者常伴隨視物變形的癥狀，這是由于黃斑區(qū)新生血管異常增生所致?？筕EGF藥物通過抑制新生血管生成，可在一定程度上減輕這一癥狀。但需要注意的是，并非所有患者的視物變形都能完全消失。大部分患者治療后，新生血管雖趨于穩(wěn)定或縮小，但仍可能殘留少量新生血管，導(dǎo)致一定程度的視物變形。對于這部分患者，若治療后不再影響正常生活，可視為治療有效；若治療后依然影響生活質(zhì)量，則需進一步評估治療方案。

盡管抗VEGF藥物注射屬于眼科微創(chuàng)手術(shù)，但部分患者術(shù)后仍可能出現(xiàn)輕微不適，如眼睛發(fā)紅、酸痛或流淚等。這些癥狀多因消毒液刺激或角膜原有病變所致，通?？赏ㄟ^點用保護眼睛的藥物在短期內(nèi)緩解。若癥狀持續(xù)不減或加重，如視力明顯下降，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，以排除其他并發(fā)癥。