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為什么開始降尿酸后痛風發(fā)作的更頻繁?

內(nèi)分泌老王
原創(chuàng)
一個基層從事全科、內(nèi)分泌工作的普通醫(yī)生
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現(xiàn)在生活飲食結(jié)構(gòu)比較豐富,很多人出現(xiàn)了“痛風”,經(jīng)過這么多年的宣傳和科普,大家也知道了痛風的真實原因是高尿酸引起的,大家也會去找醫(yī)生使用藥物降尿酸,但是有部分人卻出現(xiàn)使用了降尿酸的藥物期間,痛風發(fā)作卻更加頻繁,甚至比沒吃降尿酸藥物的時候發(fā)作還頻繁,然后就導致對降尿酸藥物很抗拒,最后導致降尿酸失敗,今天就和大家聊聊導致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的真實原因,讓大家對這個特殊的階段有個充分的認識,樹立起大家對抗痛風的決心和信心。

在降尿酸治療期間痛風發(fā)作頻繁醫(yī)學上叫“溶晶痛”,為什么這么叫就先和大家講講原因:大家基本都知道體內(nèi)尿酸水平升高,到達一定程度后尿酸就會產(chǎn)生結(jié)晶,這個就和海水曬鹽是一個道理,超過了一定的濃度鹽就會析出,在人體內(nèi)析出的尿酸鹽結(jié)晶比較常見的部位就是關(guān)節(jié),當關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了結(jié)晶,就會觸發(fā)人體內(nèi)的免疫反應(yīng),導致急性的炎癥發(fā)作,就是我們常說的痛風,當口服降尿酸藥物的時候呢,這個過程就剛好相反,是結(jié)晶重新溶解到血液里排出體外的過程,這時肯定有人說,這樣怎么可能會引起痛風發(fā)作頻繁?肯定是你們醫(yī)生用的降尿酸藥物有問題!其實真實原因是使用降尿酸藥物后,體內(nèi)的尿酸濃度快速下降時,這時關(guān)節(jié)內(nèi)沉積的尿酸鹽結(jié)晶可能部分溶解、脫落,釋放到關(guān)節(jié)腔中,就會再次觸發(fā)免疫反應(yīng),導致急性痛風的發(fā)作。正因為如此,我們醫(yī)生在降尿酸初期(通常前3-6個月),聯(lián)合使用小劑量抗炎藥(如秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素),以預(yù)防溶晶痛。再有個別的人自行停藥或間斷用藥會導致尿酸水平反復波動,更加劇了結(jié)晶不穩(wěn)定,導致發(fā)作更加頻繁,影響生活質(zhì)量。另外合并其他疾病或藥物干擾如腎功能不全、高血壓(使用利尿劑)、肥胖或胰島素抵抗,也可能影響尿酸代謝,同時希望患有痛風的朋友,在今后生活中改善下習慣,因為高嘌呤飲食、飲酒、脫水、劇烈運動或關(guān)節(jié)損傷等仍可能誘發(fā)痛風。

綜上所述,降尿酸初期痛風發(fā)作頻繁僅是一個階段,如果和醫(yī)生配合的好,通過規(guī)范用藥、聯(lián)合抗炎預(yù)防及生活方式調(diào)整來緩解,那么還是可以減少甚至杜絕痛風的反復發(fā)作,大家應(yīng)保持耐心,避免自行停藥,并在專業(yè)醫(yī)生指導下長期管理,我們會共同享受美好的人生。

評論
-劉顯輝-
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