四季藥師說丨春雨蒙蒙淚眼婆娑，傷春抑郁如何破？

中山大學附屬第五醫(yī)院藥學部是集藥學服務(wù)、科研、教學和管理為一體的綜合性醫(yī)院藥學學科，是廣東省藥學會個體化藥學服務(wù)專業(yè)委員會主委單位、珠海市醫(yī)學會臨床藥學分會主委單位、珠海市藥事管理質(zhì)量控制中心掛靠單位、珠海市藥事管理與藥物治療學委員會掛靠單位、廣東省藥品臨床綜合評價基地（首批），廣東省藥學會外科藥學（珠海）建設(shè)基地、國家“精準醫(yī)療集成應(yīng)用示范體系建設(shè)”示范單位、全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)成員單位、國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測哨點、珠海市藥學會常務(wù)理事單位。先后榮獲廣東省藥品/化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測工作先進單位、珠海市藥品/化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測工作先進單位、珠海市醫(yī)藥系統(tǒng)先進單位，廣東省藥學會醫(yī)院藥學創(chuàng)新管理獎，第七屆中國醫(yī)院管理獎藥學管理優(yōu)秀案例獎、第八季改善醫(yī)療服務(wù)行動全國醫(yī)院擂臺賽杰出案例獎等榮譽。

“淚似簾外雨，點滴到天明……”手機播放的歌曲，其歌詞宛如小青當下心理狀態(tài)的真實寫照。小青最近并沒有什么特別難過的事，卻總是郁郁寡歡，悶悶不樂，還伴隨有食欲不佳、頭昏腦脹，對于朋友邀約結(jié)伴春游也是興趣索然，仿佛對一切都失去了往日的熱忱與期待。每至窗外春雨淅瀝，小青的心中便會涌起一股難以抑制的傷感情緒，淚水也不由自主地奪眶而出。這與她平日里風風火火、堅毅剛強的“女漢子”形象簡直判若兩人。小青到底是怎么了？

其實，自古以來就有“傷春悲秋”之說，而中醫(yī)有“肝應(yīng)春，主疏泄、調(diào)節(jié)情志”理論，現(xiàn)代醫(yī)學也有“抑郁癥伴季節(jié)性模式”和“季節(jié)性情感障礙”等疾病診斷。許多科學研究也證實：季節(jié)更替會影響人的情緒和行為，而光照時間縮短是引起“傷春悲秋”的重要誘因。像小青這樣由于季節(jié)變化而引起的心境低落屬于生理問題，也是大自然的規(guī)律導致的，可以通過多曬太陽、攝入富含維生素D的食物（魚肝油、海產(chǎn)品、動物肝臟、蛋類等）、與親人朋友傾訴、放松自己等方式來調(diào)節(jié)心情。但如果明顯感受到疲勞、焦慮、易怒、興趣喪失、排斥社交、注意力減退、煩躁不安、失眠或嗜睡，甚至出現(xiàn)輕生念頭，就應(yīng)及時就醫(yī)了。如果確診為抑郁癥，則應(yīng)遵醫(yī)囑服藥治療。

目前，治療抑郁癥的藥物主要為5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）和5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)。這兩種藥物的作用原理，是使我們體內(nèi)的“情緒穩(wěn)定因子”5-羥色胺在神經(jīng)元突觸間隙中留存更長的時間。SNRI比SSRI作用更強，除了維持5-羥色胺的濃度，還能維持去甲腎上腺素的濃度，雙管齊下守護穩(wěn)定情緒。

SSRI類抗抑郁藥包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，被稱為“抗抑郁藥的五朵金花”，是抗抑郁治療的一線用藥；SNRI類抗抑郁藥包括文拉法辛、度洛西汀和米氮平，除了能抗抑郁外，還具有治療神經(jīng)痛的作用。

除了上述兩類常用的抗抑郁藥，還有經(jīng)典的三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）、四環(huán)類抗抑郁藥物及單胺氧化酶抑制劑類（MAOI），代表藥物有丙米嗪、阿米替林、去甲替林、嗎氯貝胺等。這幾類抗抑郁藥相互作用多，目前已不作為首選治療用藥。

雖說春雨蒙蒙惹人愁，但一場春雨一場暖。我們應(yīng)正確面對自己的情緒，積極調(diào)節(jié)，必要時需要找醫(yī)生進行甄別，選用適宜的藥物配合調(diào)理心情，以積極陽光的心態(tài)迎接春天的溫暖和陽光。