為什么新配的眼鏡，戴一會兒就眼睛疼？這個原因真沒想到

關(guān)于配眼鏡，經(jīng)?？吹骄W(wǎng)上有人遇到這類情況：

給孩子配了新眼鏡，孩子看黑板確實(shí)清晰了，但寫作業(yè)不到半小時就喊眼睛疼，可摘了眼鏡又不難受了，于是開始抗拒戴眼鏡。

以為是眼鏡度數(shù)有問題，但眼鏡店反復(fù)驗(yàn)光都表示度數(shù)無誤，讓孩子回家適應(yīng)。最后，她帶孩子到專業(yè)視光中心檢查，才發(fā)現(xiàn)并不是眼鏡度數(shù)不準(zhǔn)，而是“眼睛協(xié)同工作”出了問題。

那么，為什么光是度數(shù)正確還不夠？驗(yàn)光和視光有什么區(qū)別，又該怎么選呢？今天咱們就來聊聊。

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驗(yàn)光與視光：

一個選鏡頭，一個調(diào)相機(jī)

驗(yàn)光，主要通過主客觀（檢影鏡、電腦驗(yàn)光儀、綜合驗(yàn)光儀、插片等）方式，測量眼睛的屈光狀態(tài)（近視/遠(yuǎn)視/散光等）并確定矯正度數(shù)。但一般只能回答能否看得清視力表，或根據(jù)配鏡者舒適度反饋，適當(dāng)加減度數(shù)，但無法解釋更深層次的戴鏡和用眼不適的問題。

視光則是以視覺健康為核心，除了包括屈光檢查及矯正（驗(yàn)光）外，還包括視功能檢查（雙眼協(xié)調(diào)性、眼球運(yùn)動、調(diào)節(jié)功能和立體視覺等）、眼部光學(xué)生物參數(shù)測量等。目標(biāo)是在保證清晰視覺的基礎(chǔ)上，優(yōu)化舒適用眼體驗(yàn)，預(yù)防及管理視覺健康問題。

通俗地講，驗(yàn)光解決“看清”，視光解決“看舒服”。視光包含驗(yàn)光，并且視光所涉及的內(nèi)容要更廣泛一些，因此視光檢查比驗(yàn)光更復(fù)雜、更花時間，也更貴。

四個真實(shí)案例

1

小明的眼睛到底發(fā)生了什么？

小明配鏡后矯正視力 1.0，看黑板是清晰了，但寫作業(yè)久了卻不舒服。盡管驗(yàn)光沒有問題，但視光檢查則發(fā)現(xiàn)問題在于小明雙眼調(diào)節(jié)不足：看近時眼球“變焦”速度比同齡人慢，雙眼的協(xié)同工作也出現(xiàn)了問題，這樣一來就容易引發(fā)不適。解決起來也不算難，除了配鏡之外，再加上一些視覺訓(xùn)練（如翻轉(zhuǎn)拍、聚散球訓(xùn)練），2 個月后不適感就消失了。在這個案例中，驗(yàn)光解決了看清楚的問題，而視光檢查則發(fā)現(xiàn)并解決了用眼不適的問題。

2

幫還沒近視的孩子，發(fā)現(xiàn)和排除“定時炸彈”

有家長帶 8 歲女孩做檢查，驗(yàn)光雖然發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視儲備下降，但視力正常。為了進(jìn)一步確定，又做了視光評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其眼軸長度已接近同齡孩子上限，有很高的近視風(fēng)險。于是視光師建議家長盡早對孩子進(jìn)行近視干預(yù)方案，建立屈光發(fā)育檔案，3 個月復(fù)查眼軸。這樣發(fā)現(xiàn)問題可以更早更快地調(diào)整，避免出現(xiàn)很多孩子等看不清去驗(yàn)光，就已經(jīng)近視兩三百度的窘?jīng)r。在這個案例中，視光檢查更進(jìn)一步關(guān)注了近視發(fā)生的機(jī)理——眼軸的變化，提供了更有說服力的證據(jù)。

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3

網(wǎng)球教練，看得清卻打不著

李教練，戴鏡視力 1.2，按理說看清楚網(wǎng)球是沒有什么問題的，可他近期卻反映說總接不到高速球。后來經(jīng)過視光檢查找到了原因，動態(tài)視功能評估顯示，李教練的眼球運(yùn)動能力出現(xiàn)了異常，簡單說就是眼球追蹤高速飛來的網(wǎng)球時出現(xiàn)了“卡幀”現(xiàn)象，視線的遠(yuǎn)近切換速度出現(xiàn)了下降，這樣一來，面對高速球就有些反應(yīng)不過來了。視光師對此制定專門的眼球運(yùn)動訓(xùn)練，一段時間后，李教練的運(yùn)動能力得到了改善，打球比以前更準(zhǔn)了。這個案例中，驗(yàn)光關(guān)注的是靜態(tài)視力，而視光則更進(jìn)一涵蓋了動態(tài)視覺。

4

42 歲程序員“老花”

王先生發(fā)現(xiàn)自己視力出了問題，看書有點(diǎn)模糊，在家門口眼鏡店檢查后，店家建議其驗(yàn)配老花鏡。王先生對此抱有疑問，進(jìn)一步做了視光檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，王先生有一定度數(shù)的遠(yuǎn)視，從而導(dǎo)致了“老花提前”。原來，隨著年齡增長，眼睛的調(diào)節(jié)能力下降，會影響近處視物，對于遠(yuǎn)視患者，會表現(xiàn)出“老花提前”。于是視光師建議王先生視覺訓(xùn)練三個月或使用漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的解決方案，一個月之后，王先生自覺問題得到改善。在這個案例中，針對王先生的疑難問題，視光檢查提供了更有說服力的結(jié)果，而且給出了更多的解決思路。

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看到這里，你可能會覺得，說了半天視光比驗(yàn)光好，是不是在給視光打廣告??？當(dāng)然不是，這其實(shí)是因?yàn)榇蠹覍︱?yàn)光已經(jīng)很熟悉，但對視光有點(diǎn)陌生，這里是想借這幾個案例，告訴大家有些情況下驗(yàn)光有局限性，必要時需要做視光檢查。當(dāng)然，視光檢查雖然更加詳細(xì)深入，但并非所有配鏡場景都必須選擇。畢竟一方面視光檢查的項(xiàng)目多、用到的設(shè)備多，在費(fèi)用上就比驗(yàn)光高不少。另外，視光檢查時間也比驗(yàn)光更久，檢查前需要預(yù)留大量的時間，而這些無疑都增加了用戶的投入。那么，哪些情況下更建議做視光檢查？哪些情況下驗(yàn)光就夠了呢？

選擇指南：何時驗(yàn)光？何時視光？

先不多說，直接上干貨再解釋。

作者制表

總的來說，對于成年人，如果度數(shù)穩(wěn)定，視力良好，無用眼不適，常規(guī)復(fù)查、常規(guī)換鏡，則無需特地進(jìn)行全面視光檢查。如果遇到戴鏡不適，或視疲勞癥狀、看近能力下降，則考慮視功能檢查。而對于學(xué)生來說，每年查眼軸和測度數(shù)都很重要。這里特別提醒家長們要做好時間規(guī)劃，不要全都把檢查安排在開學(xué)前兩周，可以適當(dāng)提前或推遲，畢竟視光檢查項(xiàng)目多，時間久，避免人多導(dǎo)致檢查不夠仔細(xì)。需要注意的是視光檢查對檢測機(jī)構(gòu)的設(shè)備、人員專業(yè)度、解決方案的提供程度都有一定的要求，所以機(jī)構(gòu)的選擇也非常重要。最后再總結(jié)一下，合格的驗(yàn)光是清晰視覺的“起跑線”，而視光檢查則能幫助我們沖向舒適用眼的“終點(diǎn)線”。大家可以根據(jù)自己的情況和需要，參考本文的建議選擇合適的檢查方式，這樣就能讓檢查更高效和經(jīng)濟(jì)，配鏡也更加有的放矢。

參考文獻(xiàn)

[1]楊智寬主編.臨床視光學(xué)[M].科學(xué)出版社,2008.

[2]孫文芳,王長生,趙明.運(yùn)動視覺訓(xùn)練效果的最新研究進(jìn)展[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報, 2018, 52(2):7.

[3]李麗華,南莉,江洋琳,等.對癥視覺訓(xùn)練對雙眼視功能參數(shù)的影響[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志, 2013, 15(3):3.

策劃制作

作者丨金鑫 淮南市壽陽近視斜弱視防控研究所所長

審核丨賈長凱 廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心副主任醫(yī)師

策劃丨丁崝

責(zé)編丨丁崝

審校丨徐來 林林