您家的娃，涂氟了嗎？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3064 篇文章

又到開學(xué)季，很多家長(zhǎng)可能都要面對(duì)這樣一道選擇題：自家的娃，到底要不要涂氟？

隨著口腔醫(yī)學(xué)材料和技術(shù)的日益發(fā)展，口腔預(yù)防保健措施不斷推陳出新，涂氟就是其中之一。與刷牙、使用牙線、用漱口水不同，涂氟對(duì)很多人而言都是新鮮事物。但與此同時(shí)，涂氟早已成作為常規(guī)保健項(xiàng)目進(jìn)入校園。涂，還是不涂？這的確是個(gè)問題。

對(duì)于任何一項(xiàng)新興的預(yù)防或治療技術(shù)，人們最關(guān)心的問題無(wú)外乎兩點(diǎn)：有效性和安全性。有效性可以反映技術(shù)的必要性，而安全性則反映技術(shù)的可行性。鑒于有關(guān)涂氟的問題需要詳細(xì)展開，因此本篇先來探討涂氟的必要性。

牙齒與氟的不解之緣

雖然預(yù)防蛀牙的方法有很多種，但氟絕對(duì)是其中的一個(gè)關(guān)鍵角色。人們首次發(fā)現(xiàn)氟具有防蛀作用，是基于飲用水的氟濃度與蛀牙發(fā)生相關(guān)的事實(shí)。因此最初人們認(rèn)為，氟對(duì)蛀牙的預(yù)防作用是通過全身途徑實(shí)現(xiàn)的——攝入體內(nèi)的氟可在牙齒發(fā)育過程中完善牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)，使之更耐酸。于是，人們想到飲用氟化水、吃氟化食鹽等。然而，后續(xù)的大量研究則發(fā)現(xiàn)，提升口腔局部環(huán)境的氟離子濃度不僅可以增強(qiáng)牙釉質(zhì)的耐酸性，而且可以促進(jìn)其再礦化，對(duì)預(yù)防蛀牙更加有效。這正是含氟保健用品得以開發(fā)和發(fā)展的理論基礎(chǔ)。

飲水氟化是保健措施之一

含氟保健用品雖然種類相當(dāng)豐富，但大致分為兩個(gè)類別：一類為非專業(yè)外用氟化物，如含氟牙膏；另一類為專業(yè)外用氟化物（PATF），如含氟漱口水、含氟凝膠、含氟泡沫、含氟涂料。大家最熟悉的、接觸最多的，就是含氟牙膏。

氟化泡沫

涂氟有啥不一樣？

所謂涂氟，就是用專業(yè)的方法將含氟涂料涂布到各個(gè)牙面，以達(dá)到保護(hù)牙齒的目的。明明已經(jīng)有含氟牙膏和含氟漱口水如此便捷的方式為牙齒補(bǔ)氟，為何還要涂氟呢？

涂氟的優(yōu)勢(shì)主要集中在以下三方面：

01

成效顯著

含氟涂料氟濃度可達(dá)22600 ppm（ppm相當(dāng)于mg/L）。這是什么樣的數(shù)量級(jí)呢？只要將它與其他含氟保健用品的氟濃度進(jìn)行對(duì)比，您就知道了。含氟牙膏的氟濃度，通常為1000～1500 ppm。由此可見含氟涂料的氟濃度之高，含氟涂料是所有專業(yè)外用氟化物中氟濃度最高的一種。通常認(rèn)為，含氟保健用品的氟濃度與其防蛀效果正相關(guān)。很多研究已經(jīng)證實(shí)，含氟涂料可以使人群蛀牙發(fā)生率下降30%以上，甚至更多。其防蛀效果遠(yuǎn)好于含氟牙膏、含氟漱口水和含氟凝膠。

涂氟操作

02

效果持久

含氟涂料屬于緩釋型氟化物。一次涂氟，其防蛀效果可以維持半年。

03

全方位防蛀

涂氟可以兼顧各個(gè)牙面，不僅可以預(yù)防平滑面齲，而且對(duì)窩溝齲也有預(yù)防作用。

涂氟，很必要嗎？

涂氟，是針對(duì)蛀牙中高風(fēng)險(xiǎn)人群的預(yù)防措施。

每個(gè)人的蛀牙易感性確實(shí)不一樣，所以從理論上講，涂氟確實(shí)并非人人必需的。但對(duì)蛀牙中高風(fēng)險(xiǎn)人群（尤其是高風(fēng)險(xiǎn)人群）而言，涂氟是比較有意義的。選擇不涂氟，通常應(yīng)該建立在確認(rèn)個(gè)體為蛀牙低風(fēng)險(xiǎn)及其自我防蛀保健措施到位的基礎(chǔ)上。否則，還是選擇涂氟則比較靠譜。

不可否認(rèn)，預(yù)防蛀牙的確有很多種方法，比如用含氟牙膏刷牙、使用牙線、做窩溝封閉、涂氟和控制含糖食物的進(jìn)食頻率等。但值得注意的是，前三種方法必須要聯(lián)合起來，才能形成一個(gè)面面俱到的防線。這是因?yàn)?，刷牙只能清潔保護(hù)牙齒的外露面（唇/頰、舌/腭、咬合面），牙線只能清潔保護(hù)牙齒相鄰面，而窩溝封閉僅用于解決咬合面上牙刷觸及不到的凹陷部位——窩溝深處。涂氟，卻可以憑一己之力成為保護(hù)牙齒的第二道防線。在第一道防線不能很好地發(fā)揮作用的情況下，其不失為一種簡(jiǎn)單易行的補(bǔ)救措施。而在第一道防線已經(jīng)完備的基礎(chǔ)上，其則可以作為強(qiáng)化措施發(fā)揮作用。

現(xiàn)在，您已經(jīng)了解涂氟的必要性了吧？下回我們會(huì)繼續(xù)詳解涂氟的安全性。歡迎您繼續(xù)關(guān)注！

作者：上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心

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