帶狀皰疹后神經(jīng)痛，你了解多少？

帶狀皰疹，就是民間俗稱的“纏腰龍”，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒會潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)免疫力下降時，病毒就會被激活，沿著神經(jīng)纖維遷移到皮膚，引起劇烈的疼痛和皮疹。而帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。

一、什么是帶狀皰疹后神經(jīng)痛？

當(dāng)帶狀皰疹皮疹愈合后，仍持續(xù)1個月及以上的疼痛，就被稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。這種疼痛往往是神經(jīng)受損后的表現(xiàn)，疼痛程度輕重不一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。疼痛的部位，多數(shù)在單側(cè)胸部（占50%），還有三叉神經(jīng)(主要是眼支)(占10-20%)，其余有頸部（占10-20%）、腰部(占10%～20%)、骶尾部(占2%～8%)和其他部位(<1%)。疼痛的感覺像灼燒、電擊、刀割、針刺或撕裂樣疼痛，有的患者甚至形容輕輕觸碰皮膚都會產(chǎn)生劇烈疼痛，如同遭受酷刑。

常見的疼痛類型包括：

自發(fā)性疼痛：沒有任何外界刺激的情況下，也會感到疼痛。痛覺超敏：輕微的觸碰，例如衣服摩擦，也會引起劇烈的疼痛。感覺異常：皮膚會出現(xiàn)麻木、蟻走感、瘙癢等異常感覺。

二、哪些人是易發(fā)人群？

?中老年人：隨著年齡增長，身體免疫力下降，病毒更容易侵襲神經(jīng)，50歲以上人群發(fā)病率明顯升高，且隨著年齡增長疼痛程度和持續(xù)時間可能更嚴(yán)重。

?免疫力低下者：如患有艾滋病、惡性腫瘤、長期使用免疫抑制劑、接受放化療等人群，免疫系統(tǒng)抵御病毒能力弱，患帶狀皰疹后發(fā)生神經(jīng)痛的風(fēng)險更高。例如，糖尿病患者血糖控制不佳時，病毒容易侵犯神經(jīng)，一旦患上帶狀皰疹，發(fā)展為后神經(jīng)痛的幾率也會增加。

三、如何治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛？

?藥物治療：常見的有鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，如普瑞巴林，它可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放，緩解疼痛；抗抑郁藥如阿米替林，通過改善神經(jīng)遞質(zhì)紊亂來減輕疼痛；外用利多卡因貼劑，能對局部疼痛起到麻醉作用，減輕患者痛苦。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，根據(jù)疼痛程度和個體差異選擇合適藥物和劑量，并且藥物治療要全療程應(yīng)用，避免過早停藥導(dǎo)致痛覺敏化。

?微創(chuàng)介入治療：對于藥物治療效果不佳的患者，可考慮神經(jīng)阻滯治療，將藥物注射到病變的神經(jīng)周圍，消除神經(jīng)纖維髓鞘損傷導(dǎo)致的無菌性炎癥，阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，加速神經(jīng)修復(fù)。

?射頻治療：通過脈沖射頻電流調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，可降低神經(jīng)敏感性，或通過射頻消融破壞部分神經(jīng)纖維，達(dá)到緩解疼痛目的，這些治療方法能精準(zhǔn)作用于病變神經(jīng)，減少對周圍組織損傷。

低溫等離子：精準(zhǔn)定位病變神經(jīng)后，通過低溫的等離子場產(chǎn)生的能量調(diào)控神經(jīng)，降低神經(jīng)敏感性，從而緩解痛覺超敏等劇烈的疼痛癥狀。

脊髓電刺激：是目前比較主流的治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的手段之一，通過將電極植入脊髓背角，產(chǎn)生溫和的電流信號干擾疼痛電信號，給神經(jīng)創(chuàng)造休息時間，經(jīng)過2-3周的治療可控制大多數(shù)患者的疼痛癥狀。

四、如何預(yù)防？

?接種疫苗：預(yù)防帶狀皰疹的疫苗能有效降低發(fā)病風(fēng)險，從而減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生幾率。中老年人及免疫力低下人群建議接種，這是預(yù)防的關(guān)鍵一步。

?增強免疫力：規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜；適度運動，像散步、太極拳等有氧運動，能增強身體抵抗力；均衡飲食，多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬果、瘦肉、魚類、蛋類等，有助于維持免疫系統(tǒng)正常功能，抵御病毒入侵。

溫馨提示

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一種慢性疾病，治療需要耐心和信心?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療，同時保持樂觀的心態(tài)，才能早日擺脫疼痛的困擾。來源：宣武醫(yī)院疼痛科

作者：馬紅梅、郭玉娜