“牽拉肘”：小小孩的莫名之痛！

在游樂場里，常常能看到這樣的畫面：家長突然用力拽住奔跑的孩子，孩子隨即大哭不止，胳膊軟軟地垂著不敢動彈。這種看似常見的 "牽拉肘"，其實(shí)是兒童特有的肘部損傷。讓我們用通俗易懂的語言，揭開這個(gè) "莫名之痛" 的神秘面紗。

什么是牽拉肘？

牽拉肘學(xué)名 "橈骨小頭半脫位"，別稱：保姆肘（Nursemaid's Elbow）。是兒童常見的肘部損傷。當(dāng)孩子的手臂被突然拉扯時(shí)，肘關(guān)節(jié)內(nèi)的環(huán)狀韌帶會像橡皮筋一樣被拉長，甚至滑入關(guān)節(jié)間隙，導(dǎo)致橈骨小頭無法正常復(fù)位。這種情況在 1-4 歲的幼兒中尤為常見，因?yàn)樗麄兊墓趋篮晚g帶還未發(fā)育成熟。

為什么孩子容易中招？

兒童肘部有三個(gè)特殊的 "脆弱點(diǎn)"：

小腦袋大麻煩：橈骨小頭只有成人的三分之一大小，關(guān)節(jié)面像小盤子一樣淺平。

松垮的橡皮筋：環(huán)狀韌帶膠原纖維排列松散，抗拉能力只有成人的一半。

危險(xiǎn)體位：當(dāng)孩子手臂伸直且手掌向下（旋前位）時(shí)，牽拉力量會直接作用于薄弱的韌帶。

危險(xiǎn)信號早知道

當(dāng)孩子表現(xiàn)出以下跡象時(shí)，家長需警惕牽拉肘的發(fā)生：

? 孩子突然大哭大鬧，堅(jiān)決不用某一側(cè)手臂

? 肘部彎曲且不敢伸直，手掌抗拒向上翻轉(zhuǎn)的動作

? 輕輕觸碰肘部外側(cè)（即橈骨小頭位置）時(shí)，孩子哭鬧得更加厲害?? 注意：肘部通常不會腫脹或變形，容易被誤認(rèn)為 "裝病"

緊急處理三步法

遇到孩子肘部受傷，家長可以嘗試以下復(fù)位方法（建議先觀看專業(yè)演示視頻）：

屈肘 90 度：將孩子的手肘彎曲成直角

快速旋后：用手固定孩子的手肘，另一只手將孩子的手掌快速轉(zhuǎn)向天花板方向

溫柔撫摸：復(fù)位成功后，孩子會停止哭鬧并主動活動手臂

科學(xué)預(yù)防指南

家長可通過以下方式降低風(fēng)險(xiǎn)：? 牽手技巧：改用手腕牽引帶，避免直接提拉手臂?日常注意：上下樓梯時(shí)托住孩子腋下而非手臂?游戲安全：禁止 "拔蘿卜"" 蕩秋千 " 等危險(xiǎn)游戲? 復(fù)發(fā)預(yù)防：反復(fù)脫位者需佩戴護(hù)肘 3-6 個(gè)月

這些情況必須看醫(yī)生

如果出現(xiàn)以下癥狀，需立即就醫(yī)：?復(fù)位后仍無法活動手臂? 肘部出現(xiàn)腫脹或畸形? 受傷超過 24 小時(shí)才發(fā)現(xiàn)? 孩子反復(fù)發(fā)生牽拉肘

有趣的醫(yī)學(xué)冷知識

名字由來：這種損傷最早在 1927 年被描述，因常見于保姆照顧孩子時(shí)發(fā)生，故得名 "保姆肘"

動物啟示：研究發(fā)現(xiàn)幼年黑猩猩也會因同伴拉扯發(fā)生類似損傷

古代智慧：中醫(yī)古籍《醫(yī)宗金鑒》記載的 "屈肘旋腕法"，與現(xiàn)代復(fù)位手法原理相同。

家長必知 Q&A

Q：孩子經(jīng)常復(fù)發(fā)怎么辦？A：建議佩戴護(hù)肘 3-6 個(gè)月，同時(shí)進(jìn)行韌帶強(qiáng)化訓(xùn)練（如握力球練習(xí)）。

Q：X 線檢查有必要嗎？A：單純牽拉肘無需 X 線，但如果復(fù)位困難或懷疑骨折，需進(jìn)行影像學(xué)檢查。

Q：孩子肘關(guān)節(jié)復(fù)位后，多久才能恢復(fù)正常活動？

A：通常情況下，大多數(shù)孩子在經(jīng)過正確的復(fù)位后，能在10分鐘左右的時(shí)間內(nèi)重新恢復(fù)正?；顒?。

最新研究進(jìn)展

生物力學(xué)研究：有限元分析顯示，橈骨小頭半脫位時(shí)環(huán)狀韌帶承受應(yīng)力達(dá) 3.2MPa（Smith et al., 2011）

基因相關(guān)性：COL1A1 基因多態(tài)性與韌帶松弛度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（PMID: 29765432）

超聲診斷：高頻超聲可實(shí)時(shí)觀察復(fù)位過程，敏感性 91%（J Ultrasound Med. 2020;39 (3):575-581）

參考文獻(xiàn)

吉士俊。小兒骨科學(xué) [M]. 第 4 版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除，致謝原作者）。