四季藥師說丨“過敏星人”春季生存指南：認(rèn)清“他定”三兄弟

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院藥學(xué)部是集藥學(xué)服務(wù)、科研、教學(xué)和管理為一體的綜合性醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科，是廣東省藥學(xué)會(huì)個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)專業(yè)委員會(huì)主委單位、珠海市醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)主委單位、珠海市藥事管理質(zhì)量控制中心掛靠單位、珠海市藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)掛靠單位、廣東省藥品臨床綜合評(píng)價(jià)基地（首批），廣東省藥學(xué)會(huì)外科藥學(xué)（珠海）建設(shè)基地、國(guó)家“精準(zhǔn)醫(yī)療集成應(yīng)用示范體系建設(shè)”示范單位、全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員單位、國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)、珠海市藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事單位。先后榮獲廣東省藥品/化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作先進(jìn)單位、珠海市藥品/化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作先進(jìn)單位、珠海市醫(yī)藥系統(tǒng)先進(jìn)單位，廣東省藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)創(chuàng)新管理獎(jiǎng)，第七屆中國(guó)醫(yī)院管理獎(jiǎng)藥學(xué)管理優(yōu)秀案例獎(jiǎng)、第八季改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽杰出案例獎(jiǎng)等榮譽(yù)。

春天是萬物生發(fā)的季節(jié)，對(duì)很多“過敏星人”來說卻分外難熬。當(dāng)花粉、飛絮開始在空中“亂舞”的時(shí)候，小曼的過敏性鼻炎也找上門來了，打噴嚏、鼻子癢，流鼻涕等一系列過敏癥狀令她不勝其煩。

聽說氯雷他定能夠緩解過敏癥狀，小曼想去藥店買來試試。然而，她驚訝地發(fā)現(xiàn)，藥店里除了普通的氯雷他定，還有地氯雷他定和枸地氯雷他定。一時(shí)之間，她不知該如何選擇。
帶著困惑，小曼來找藥葫蘆娃幫忙。藥葫蘆娃當(dāng)即表示：“過敏不要怕，抗過敏三兄弟氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定的區(qū)別，今天我就給大家捋明白！”
首先，我們得大致明白過敏是怎么一回事。在遭遇過敏性鼻炎、蚊叮蟲咬的時(shí)候，人體會(huì)產(chǎn)生一種叫“組胺”的物質(zhì)。它會(huì)和體內(nèi)的組胺受體結(jié)合，這樣人就會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等過敏癥狀。
而我們常見的抗過敏藥氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定，同屬于抗組胺藥物，顧名思義：這類藥可以阻礙組胺和受體結(jié)合，從而緩解過敏反應(yīng)引起的各種癥狀。
雖然藥名聽起來只有一字之差，但是這抗過敏三兄弟在結(jié)構(gòu)上還是有所區(qū)別的。

氯雷他定作為“老大哥”，歷史最為悠久，在1993年就率先獲美國(guó)食品藥品管理局（FDA）的批準(zhǔn)上市，把這個(gè)“家”的框架（大體的化學(xué)結(jié)構(gòu)）給定了下來。
“二哥”地氯雷他定，是氯雷他定經(jīng)過肝臟代謝的主要活性代謝物。與“老大哥”相比，它起效速度更快，作用更持久，抗組胺能力更強(qiáng)。
而“三弟”枸地氯雷他定，又在“二哥”的結(jié)構(gòu)上做了優(yōu)化，是地氯雷他定的枸櫞酸二鈉鹽。與“二哥”相比，它的穩(wěn)定性更高，水溶性更強(qiáng)。
目前，氯雷他定是非處方藥（OTC），我們可以自行去藥店購(gòu)買使用。而地氯雷他定、枸地氯雷他定都是處方藥，需憑醫(yī)生處方購(gòu)買和使用。

氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定，這三者的等效劑量轉(zhuǎn)換為：氯雷他定10毫克（mg）=地氯雷他定5mg=枸地氯雷他定8.8mg。

氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定都是抗組胺藥，但它們之間存在許多不同之處。用藥一定要認(rèn)真遵從醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)，合理使用。