李先生45歲,BMI36,頸圍42cm,煙酒史20年。近日,他由家屬陪著到溫州市泰順縣人民醫(yī)院看病,稱(chēng)自己“白天犯困10年,夜間打鼾加重伴呼吸暫?!?。他的家屬反映,夜間他頻繁憋醒,晨起頭痛,近1年血壓升高至150/95mmHg。經(jīng)過(guò)泰順縣人民醫(yī)院初步檢查,他血氧飽和度夜間最低78%,通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè),確診他為重度阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。
肥胖如何“鎖死”呼吸?
1.氣道狹窄:肥胖患者的頸部、咽喉部脂肪堆積,使氣道變窄,尤其在睡眠時(shí),肌肉松弛,氣道更容易塌陷,導(dǎo)致呼吸暫停。
2.胸腹部脂肪壓迫:肚子上的“游泳圈”把膈肌“頂”上去,肺像被壓扁的氣球,吸氣都費(fèi)勁。
3.炎癥反應(yīng):脂肪細(xì)胞像“火藥庫(kù)”,抽煙喝酒就是“火星子”,引爆氣道炎癥。
醫(yī)學(xué)+生活的雙重解法
1.醫(yī)學(xué)干預(yù):遵從醫(yī)生的建議佩戴CPAP呼吸機(jī)輔助通氣。
2.合理生活方式:根據(jù)運(yùn)動(dòng)金字塔選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式,如步行、游泳等。積極戒煙戒酒,多吃雞蛋、魚(yú)肉等高蛋白食物,減少內(nèi)臟脂肪攝入。
3.呼吸肌訓(xùn)練:側(cè)臥睡姿與腹式呼吸(吸氣鼓肚,呼氣收肚),每天睡前鍛煉5分鐘。
肥胖者的呼吸“黑名單”
1. OSA/OHS(OSA:阻塞性睡眠呼吸暫停,OHS:肥胖低通氣綜合征):睡眠中的隱形殺手。
2.哮喘 :BMI較高的患者發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加。其中,非過(guò)敏性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)可能比過(guò)敏性哮喘更高。
3.肺炎:肥胖人群肺部“防御力”弱,感冒容易變肺炎。
4.流感 :相比體重正常者,肥胖者在流感季更易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,也更易因流感住院。
2個(gè)信號(hào)需立即就醫(yī)
1.夜間憋醒+晨起頭痛→快查睡眠監(jiān)測(cè)。
2.頸圍>40cm(男)/35cm(女)→呼吸科報(bào)到。