一群老患者，時(shí)不時(shí)到心內(nèi)科“減肥”

45歲的徐大哥體重180斤，近日發(fā)現(xiàn)自己體重暴漲了十幾斤，夜間會(huì)經(jīng)常憋喘，下肢浮腫明顯，嚴(yán)重到出現(xiàn)破潰滲液，他最初誤以為是皮膚病，到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院看病，最后坐著輪椅來(lái)到心內(nèi)科，發(fā)現(xiàn)根源在心臟。他經(jīng)過(guò)治療，3天瘦了20斤，喊話“我要響應(yīng)國(guó)家政策，來(lái)減減肥”。
徐大哥體重暴漲，是因?yàn)樾牧λソ?。如果把心臟比作“水泵”，正常情況下，它會(huì)持續(xù)不斷地通過(guò)動(dòng)脈將血液輸送到身體的每一個(gè)角落。當(dāng)這個(gè)“水泵”老化，泵力不足，水輸送不出去，在體內(nèi)積聚，人就會(huì)呼吸費(fèi)力，身體變得浮腫，體重就變重了。它治療較為困難，被稱為21世紀(jì)心臟疾病“最后的堡壘”。心內(nèi)科每年都會(huì)有一群老患者，每隔一段時(shí)間來(lái)“排個(gè)水”“減個(gè)肥”!
心力衰竭的警報(bào)信號(hào)
1、乏力、活動(dòng)后氣短。當(dāng)心臟功能減差，體內(nèi)“蓄水”太多，負(fù)荷太重，人就會(huì)疲憊乏力，氣短。
2、踝和腿部腫脹。這是因?yàn)楫?dāng)心臟這個(gè)水泵不能供應(yīng)全身，體內(nèi)蓄水，引起水腫，對(duì)于水腫持續(xù)不消?；蝮w重一日增加0.5kg及以上，需要至醫(yī)院就診。
3、不停地咳嗽。 心力衰竭常伴有持續(xù)的咳嗽和喘息，這是由于肺部“液體”積聚造成，咳嗽加劇通常是心力衰竭加劇的表現(xiàn)，此時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。
4、呼吸困難、端坐呼吸，這是發(fā)現(xiàn)心力衰竭的大信號(hào)。通常夜間患者會(huì)取高枕臥位，甚至憋醒，需要坐起來(lái)才會(huì)覺(jué)得呼吸好一點(diǎn)，當(dāng)出現(xiàn)這種情況需要立即就醫(yī)。
5、厭食、腹部不適。很多患者出現(xiàn)食欲下降，腹部膨隆。
從心內(nèi)科的角度，為心衰患者提供一份減肥食譜和體重管理寶典，教您變身體重管理“小達(dá)人”。

“減肥食譜”
1、 給身體“減減肥”，從喝水開(kāi)始
避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，如一次性吃半個(gè)西瓜、大量飲用茶水等，應(yīng)少量多次小口慢飲，每隔20分鐘~30分鐘喝一次，每次喝30毫升~50毫升。
2、告別“咸”誘惑：鹽是水的“朋友”，吃得太咸，身體就會(huì)產(chǎn)生更多水分。咸菜、腌肉、咸魚(yú)這些“咸貨”，咱們就先放一放，清淡點(diǎn)對(duì)心臟更好！
心衰患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，避免食用咸菜、腌制品等高鹽食物。
輕度水腫或穩(wěn)定期的心衰患者鈉鹽攝入每天應(yīng)＜5g，相當(dāng)于一小礦泉水瓶蓋，但對(duì)于心衰癥狀持續(xù)加重或者心力衰竭急性發(fā)作伴有容量負(fù)荷過(guò)重時(shí)，鈉攝入每天應(yīng)<2g，相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)勺子的一小勺。
“體重管理寶典”——“四定”“二量”“一記錄”
“四定”
定時(shí)間：每天在固定的時(shí)間測(cè)量體重，建議每天早上起床排空大小便后空腹測(cè)量。
定位置：保證體重秤放在平地面上，測(cè)量時(shí)雙腳均勻站立，保持身體直立。
定體重秤：選擇一臺(tái)精準(zhǔn)的體重秤，每日用同一臺(tái)測(cè)量。
定衣服重量：建議每天早上穿同一套衣服進(jìn)行測(cè)量，減少誤差。
“二量”
腹圍和腿圍是觀察體重和病情的間接指標(biāo)。
一量腹圍：保持身體直立，放松腹部，不收腹不鼓肚子。
二測(cè)腿圍：站立時(shí)，保持腿部肌肉放松，髕骨(俗稱膝蓋骨)上15cm，髕骨下10cm。同時(shí)也可以按壓小腿脛前，根據(jù)皮膚凹陷情況來(lái)評(píng)估水腫程度。
“一記錄”
記錄每日建立《體重及尿量日志管理手冊(cè)》，每天記錄體重及尿量管理相關(guān)數(shù)據(jù)，并作比較，如果在三天內(nèi)發(fā)現(xiàn)體重突然增加超過(guò)2公斤，或一天尿量少于400ml，應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整藥物。

減重是一場(chǎng)“艱難的革命”，尤其對(duì)心血管患者而言，科學(xué)管理體重就是為心臟減負(fù)。國(guó)家政策的出臺(tái)為全民提供了行動(dòng)框架，但真正的改變始于每個(gè)人的日常生活習(xí)慣。