世界腎臟日 | 腎囊腫的科學(xué)管理策略

“體檢報(bào)告上寫著‘腎囊腫’，是不是離尿毒癥不遠(yuǎn)了？”這是不少人在拿到體檢報(bào)告時(shí)的第一反應(yīng)。事實(shí)上，腎囊腫是一種非常常見(jiàn)的腎臟病變，并非有腎囊腫就會(huì)得尿毒癥。

一、腎囊腫的病因

腎囊腫可以通俗地理解為腎臟表面或內(nèi)部的“小水泡”，其形成原因主要與年齡增長(zhǎng)有關(guān)，40歲以上人群高發(fā)。此外，腎小管阻塞或局部缺血也可能導(dǎo)致腎囊腫的形成，但并非由感染或飲食直接導(dǎo)致。目前的主流觀點(diǎn)認(rèn)為，腎囊腫的病理機(jī)制主要與腎臟局部的微環(huán)境改變有關(guān)。

二、腎囊腫會(huì)發(fā)展成尿毒癥嗎？

不少人擔(dān)心腎囊腫會(huì)發(fā)展成尿毒癥。根據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)，單純性腎囊腫患者發(fā)展為尿毒癥的發(fā)生率極為罕見(jiàn)，而多囊腎患者中約有50%可能會(huì)進(jìn)展至尿毒癥。根據(jù)《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》（2022版）建議，單純性腎囊腫通常無(wú)需特殊治療。因此，對(duì)于大多數(shù)腎囊腫患者來(lái)說(shuō)，無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂。但當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)。（1）囊腫直徑大于5厘米：可能會(huì)壓迫周圍組織器官，引起不適。（2）出現(xiàn)血尿、腰痛、反復(fù)尿路感染等癥狀：這些癥狀可能是囊腫破裂、感染或出血的信號(hào)。（3）短期內(nèi)囊腫數(shù)量或體積快速增長(zhǎng)：這可能提示囊腫的性質(zhì)發(fā)生了變化，需要進(jìn)一步檢查。

三、科學(xué)管理腎囊腫的4個(gè)關(guān)鍵

1.定期隨訪：對(duì)于無(wú)癥狀的腎囊腫患者，建議每年進(jìn)行1次超聲檢查，以監(jiān)測(cè)囊腫的變化。如果囊腫直徑超過(guò)5厘米或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)增加檢查頻率。定期隨訪可以幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)囊腫的變化，避免延誤治療。

2.生活方式：控制血壓是關(guān)鍵，因?yàn)楦哐獕簳?huì)加速腎功能的損害。建議患者定期測(cè)量血壓，保持血壓在正常范圍內(nèi)。同時(shí)，避免長(zhǎng)期濫用腎毒性藥物，如某些止痛藥。這些藥物可能會(huì)對(duì)腎臟造成進(jìn)一步的損害，加重病情。

3.飲食建議：對(duì)于腎囊腫患者來(lái)說(shuō)，無(wú)須特別忌口。但如果合并高血壓，建議低鹽飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。此外，建議多吃新鮮蔬菜和水果，保持飲食均衡。避免高蛋白、高脂肪的食物，以減少腎臟的代謝負(fù)擔(dān)。

4.心理調(diào)節(jié)：腎囊腫是一種非常普遍的病變，很多患者可以“帶囊生存”。大多數(shù)腎囊腫并不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響，因此無(wú)須過(guò)度焦慮。保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療和隨訪，是管理腎囊腫的重要環(huán)節(jié)。

總之，腎囊腫≠尿毒癥，科學(xué)認(rèn)知?jiǎng)龠^(guò)盲目恐慌，希望大家在拿到體檢報(bào)告時(shí)，能夠理性看待腎囊腫。

（作者：清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院泌尿外科 趙紀(jì)宇）