舌象揭秘：點(diǎn)刺、裂紋、舌頭短縮、舌苔變化，你的舌頭在說(shuō)什么？

作者：李婷 北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：李方潔 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 主任醫(yī)師

中醫(yī)舌診，作為中醫(yī)四診（望、聞、問(wèn)、切）之一，其獨(dú)特之處在于能夠直觀(guān)反映人體內(nèi)部的病理變化。舌頭作為人體的重要器官，不僅參與味覺(jué)感知，還通過(guò)其豐富的血管和神經(jīng)與全身各系統(tǒng)緊密相連。因此，舌象的變化往往能夠提前預(yù)示疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。

舌象變化與內(nèi)熱狀態(tài)

1.舌頭點(diǎn)刺：內(nèi)熱壅盛的警示

中醫(yī)認(rèn)為，舌頭上出現(xiàn)點(diǎn)刺，通常是內(nèi)熱壅盛的表現(xiàn)。這種內(nèi)熱可能源于外感疾病，如感冒、發(fā)燒等，也可能由體內(nèi)濕熱瘀結(jié)過(guò)多所致。在外感病中，熱入營(yíng)血階段，舌頭不僅會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)刺，還可能伴有舌質(zhì)絳紅、口渴但飲水不多等癥狀。此時(shí)，點(diǎn)刺的具體表現(xiàn)為舌質(zhì)紅，并可能出現(xiàn)黃色或黑色的點(diǎn)狀突起，如同毛刺一般。這種舌象提示我們，體內(nèi)熱邪熾盛，需及時(shí)清熱瀉火，以防病情進(jìn)一步惡化。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

2.舌頭裂紋：傷陰與血虛的反映

舌頭出現(xiàn)裂紋，則多與陰液虧損有關(guān)。外感病發(fā)熱過(guò)程中，熱邪易傷營(yíng)血，導(dǎo)致陰液不足，進(jìn)而形成裂紋舌。此外，長(zhǎng)期身體失衡、血虛不能濡潤(rùn)舌體，以及脾虛濕盛等情況下，也可能出現(xiàn)裂紋舌。裂紋舌的舌質(zhì)多為紅或深紅，但也有部分患者表現(xiàn)為舌淡而有裂紋，這往往是血虛所致。因此，在觀(guān)察裂紋舌時(shí)，需結(jié)合其他臨床信息，綜合判斷病性，以制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

舌象變化與臟腑功能

1.舌頭短縮：重病之兆

舌頭短縮、伸不出來(lái)，在中醫(yī)看來(lái)，往往是重病的表現(xiàn)。這種情況多因久病傷及三陰（太陰、少陰、厥陰），即脾、肝、腎等臟腑功能?chē)?yán)重受損所致。此時(shí)，患者不僅舌短蜷縮，還可能伴有其他嚴(yán)重的全身癥狀。因此，一旦發(fā)現(xiàn)舌短縮現(xiàn)象，應(yīng)高度重視，及時(shí)采取急救措施，以防病情惡化。

2.舌苔變化：臟腑功能的晴雨表

舌苔的厚薄、顏色等變化，能夠直接反映脾胃等臟腑的功能狀態(tài)。健康的舌苔應(yīng)為淡紅舌、薄白苔。若舌苔厚膩，則多為痰濕內(nèi)阻、脾胃運(yùn)化失常所致；若舌苔發(fā)黃，則提示體內(nèi)有熱邪；若舌苔發(fā)白，則可能與外感風(fēng)寒、寒證或熱證傷津有關(guān)。此外，舌苔發(fā)黑雖不常見(jiàn)，但一旦出現(xiàn)，往往預(yù)示著病情危重，需及時(shí)救治。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

案例解析：從舌象到病因

以一位長(zhǎng)期噯氣的患者為例，中醫(yī)大夫通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診和舌診，發(fā)現(xiàn)患者在餐后噯氣明顯，伴有反酸、惡心等癥狀，同時(shí)存在睡眠不佳、月經(jīng)不調(diào)等問(wèn)題。通過(guò)對(duì)舌象的觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白，但舌尖稍顯紅潤(rùn)，舌底亦有輕微紅斑，提示體內(nèi)可能存在一定程度的瘀熱。結(jié)合患者的癥狀和生活習(xí)慣，中醫(yī)師判斷該患者可能因情緒壓力、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致脾胃功能失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)噯氣等一系列癥狀。