大爺突然由勤變“懶”，竟然是因?yàn)樗?

養(yǎng)牛羊養(yǎng)了一輩子的張大爺，已經(jīng)習(xí)慣了在大草原里天蒼蒼，野茫茫，風(fēng)吹草低見(jiàn)牛羊的環(huán)境里日出而作，日落而息的生活。但不知從何時(shí)開(kāi)始，張大爺老是感覺(jué)發(fā)熱乏力，全身關(guān)節(jié)疼痛，身體犯懶，具體什么時(shí)候已經(jīng)記不得了，但依稀記得應(yīng)該是從上次買(mǎi)了一批小羊崽來(lái)喂養(yǎng)后開(kāi)始的。去鎮(zhèn)上的醫(yī)院找醫(yī)生看，說(shuō)懷疑是腰椎間盤(pán)突出，鎮(zhèn)上沒(méi)條件做手術(shù)，建議進(jìn)行保守治療，可治療了半年一點(diǎn)效果都沒(méi)有，在外地工作的孩子知道后，帶張大爺去縣醫(yī)院看病，一個(gè)大夫問(wèn)診之后建議查一下是否有布魯氏菌感染？經(jīng)抽血進(jìn)行血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)，后經(jīng)疾控中心虎紅平板凝集試驗(yàn)篩查，試管凝集試驗(yàn)確診為布魯氏菌病。

近日某網(wǎng)紅美女獸醫(yī)曝出，經(jīng)日常接診未做好防護(hù)措施導(dǎo)致反復(fù)感染布魯氏菌。

1. 什么是布魯氏菌?。˙rucellosis）？

布魯氏菌?。˙rucellosis），簡(jiǎn)稱布病，是一種由布魯氏菌（Brucella）引起的人畜共患傳染病。[1]該病在我國(guó)屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，也是職業(yè)病分類中的生物因素所致職業(yè)病。布魯氏菌屬為革蘭陰性不動(dòng)桿菌，是一類重要的人畜共患病病原體，可分為12個(gè)種，其中羊布魯氏菌、牛布魯氏菌、豬布魯氏菌、犬布魯氏菌可感染人，以羊布魯氏菌的致病性最強(qiáng)。我國(guó)流行的主要是羊布魯氏菌和牛布魯氏菌。[2]

2. 布魯氏菌的傳播途徑

布魯氏菌主要通過(guò)以下途徑感染人類：

接觸傳播：直接接觸患病動(dòng)物的組織、血液、排泄物或乳汁，或通過(guò)受損的皮膚、黏膜感染。

消化道傳播：食用被布魯氏菌污染的生奶、奶制品或未煮熟的肉類。

呼吸道傳播：吸入被污染的氣溶膠。

3. 布魯氏菌病的癥狀

感染布魯氏菌后，潛伏期一般為1-3周。常見(jiàn)癥狀包括：

發(fā)熱：典型表現(xiàn)為“波狀熱”，體溫逐漸升高至39℃以上，隨后下降，反復(fù)出現(xiàn)。

多汗：尤其在夜間或退熱時(shí)，可濕透衣褲。

關(guān)節(jié)和肌肉疼痛：多為游走性大關(guān)節(jié)疼痛，常累及脊柱、膝關(guān)節(jié)等。

乏力：幾乎所有患者都會(huì)出現(xiàn)，即使休息也無(wú)法緩解。

生殖系統(tǒng)癥狀：男性可出現(xiàn)睪丸炎、附睪炎；女性可出現(xiàn)卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎。

其他癥狀：肝脾淋巴結(jié)腫大、頭痛、厭食、體重下降等。

4. 懷疑感染后的處理

懷疑感染布魯氏菌后，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，結(jié)合流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)行診斷。治療通常采用抗生素聯(lián)合療法，需持續(xù)6-8周。若不及時(shí)治療，可能轉(zhuǎn)為慢性感染，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥。

5.如何預(yù)防感染布魯氏菌？

1）預(yù)防布病的根本在于控制和消除畜間布魯氏菌的傳播流行。對(duì)易感動(dòng)物實(shí)施有效的疫苗接種計(jì)劃，飼養(yǎng)場(chǎng)地定期進(jìn)行規(guī)范性消毒等措施可以控制布病在畜間的傳播。在我國(guó)人布魯氏菌疫苗僅限于高危人群免疫接種。

2）飼養(yǎng)、屠宰、皮毛加工等高危人群進(jìn)行作業(yè)前培訓(xùn)指導(dǎo)，在作業(yè)的過(guò)程中做好個(gè)人防護(hù)，重點(diǎn)在于皮膚、眼角膜以及呼吸道的防護(hù)，防止與病原菌直接接觸。

3）強(qiáng)化食品安全，購(gòu)買(mǎi)正規(guī)渠道的經(jīng)過(guò)檢疫的牛羊肉等鮮肉及肉制品、奶制品。養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，不追求極致“新鮮”，不食用未經(jīng)滅菌的生奶制品，不食用半熟或生肉制品，生熟分開(kāi)，避免交叉污染，防止病從口入。

4）在自然環(huán)境中，布魯氏菌可以在動(dòng)物皮毛、土壤中生存數(shù)周甚至數(shù)月，但對(duì)物理和化學(xué)因素敏感，比如巴氏消毒、日光照射以及常用的化學(xué)消毒劑等都能有效的殺滅布魯氏菌。

參考文獻(xiàn)：

[1]RoopRM 2nd, Barton IS, Hopersberger D, Martin DW. Uncovering the Hidden Credentialsof Brucella Virulence. Microbiol Mol Biol Rev. 2021;85(1):e00021-19.

Published2021 Feb 10. doi:10.1128/MMBR.00021-19

[2]唐玉偉;王一佳;高嘉妮;張路遙;莫菲;牛生吏;王盈予. 布魯氏菌病的防治方法研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)獸醫(yī)雜志,2024,(11):98-106.

撰稿：重慶市江北區(qū)疾病預(yù)防控制中心 王亞副主任技師，重慶市疾病預(yù)防控制中心 彭靖堯副主任技師，鄒老師的科普花園鄒靜波主任技師