今天,我們要聊聊精神科藥物和女性月經(jīng)之間,看似毫無關聯(lián),實則微妙相關的醫(yī)學奧秘。
01 精神科藥物如何影響月經(jīng)周期?
女性的月經(jīng)周期是一個精密而復雜的系統(tǒng),受到大腦中的“司令部”——下丘腦的嚴格調(diào)控,指揮著整個生殖系統(tǒng)的運作。
有些精神科藥物,如抗抑郁藥和抗精神病藥,主要通過調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)(如多巴胺、血清素和去甲腎上腺素)來幫助我們保持情緒穩(wěn)定。但你知道嗎?這些神經(jīng)遞質(zhì)同樣在調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸中扮演著重要角色。下丘腦-垂體-卵巢軸是控制女性生殖系統(tǒng)的主要內(nèi)分泌軸,其功能失調(diào)可能導致月經(jīng)紊亂。
具體而言:
(1)影響下丘腦激素分泌:精神科藥物可能干擾下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素(GnRH),進而影響垂體分泌的促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)。
(2)導致卵巢功能紊亂:這些激素的變化會直接影響卵巢的功能,導致排卵異?;螯S體功能不全,從而引起月經(jīng)周期的改變。
(3)間接影響:精神科藥物還可能通過影響催乳素等其他激素,間接影響月經(jīng)周期。催乳素的釋放受下丘腦分泌的多巴胺通過垂體靜脈系統(tǒng)傳遞至腺垂體進行抑制調(diào)節(jié),而血清素、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、催產(chǎn)素、血管活性腸肽等又能促進催乳素的釋放。高水平的催乳素可以抑制GnRH的分泌,當抑制達到一定程度時,便會出現(xiàn) LH、FSH缺乏,導致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等相關癥狀。
想象一下,如果你的手機鬧鐘突然被黑客入侵,開始亂響,那你的生活還能正常嗎?同理,當你的大腦“鬧鐘”被精神科藥物打亂時,月經(jīng)周期自然也會跟著遭殃。所以,當你吃了這些藥物后,可能會發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)變得不那么規(guī)律了,甚至有時候會出現(xiàn)閉經(jīng)的情況。
02 面對影響:如何應對?
不同類型的精神科藥物對月經(jīng)紊亂的影響程度各不相同。抗精神病藥物,尤其是那些具有高催乳素作用的藥物,如氨磺必利、利培酮、帕利哌酮,更容易引起月經(jīng)不調(diào)。相比之下,選擇奧氮平、喹硫平、齊拉西酮風險居中,而氯氮平、阿立哌唑風險較低,盡管長期使用該類藥物待機制耐受后催乳素水平會逐漸下降,但仍然相對基線水平較高。不同個體對藥物的反應也存在差異,有些女性可能更容易受到藥物的影響而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。畢竟每個人的身體狀況都是獨一無二的,就像世界上沒有完全相同的兩片葉子一樣。很多時候,這些副作用都是暫時的,只要停藥或者換藥,月經(jīng)周期很快就能恢復正常。
女性朋友們,如果你們正在服用精神科藥物,又擔心月經(jīng)受到影響,以下幾點小建議或許能幫到你:
(1)記錄月經(jīng)情況:定期監(jiān)測你的激素水平和月經(jīng)周期變化也是至關重要的,詳細記錄月經(jīng)周期、月經(jīng)量及痛經(jīng)情況,以便更好地了解自身月經(jīng)狀況。這有助于及時發(fā)現(xiàn)月經(jīng)紊亂的出現(xiàn),并為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。
(2)及時咨詢醫(yī)生:如果你發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)出現(xiàn)了異常變化,請不要隨意自行停藥或減量,這樣可能導致病情的復發(fā)或加劇。應第一時間找醫(yī)生咨詢,與醫(yī)生共同探討多種策略,確定是否存在其他可能導致月經(jīng)紊亂的因素。醫(yī)生可以根據(jù)你的具體情況,調(diào)整藥物劑量或更換藥物,以減少對月經(jīng)的影響。
(3)保持良好的生活習慣:健康的生活習慣對于維護月經(jīng)周期的正常非常重要。保持規(guī)律的作息、均衡的飲食、適量的運動,都有助于緩解藥物帶來的副作用。
(4)學會自我調(diào)節(jié):除了藥物治療外,還可以嘗試一些自我調(diào)節(jié)的方法來緩解月經(jīng)不規(guī)律的情況。比如,進行深呼吸、瑜伽、冥想等放松身心的活動,有助于緩解壓力和焦慮。
精神科藥物與女性月經(jīng)周期之間的關系雖然復雜,但并非不可逾越的鴻溝。只要我們正確面對、積極應對,就能順利度過這段特殊時期!
參考文獻:
[1]沈漁邨主編.精神病學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.1.848.
[2]滿智能,劉歡,李艷,等.藥源性月經(jīng)紊亂及其機制研究的文獻綜述[J].中國藥師,2019,22(8):1510-1516.
作者:黃春燕 上海市崇明區(qū)精神衛(wèi)生中心 初級護士
策劃/審核:
謝斌 上海市精神衛(wèi)生中心 黨委書記,主任醫(yī)師
況偉宏 四川大學華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心 副主任,主任醫(yī)師
出品:科普中國×中華預防醫(yī)學會
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