低血糖——血糖控制達標路上的絆腳石

隨著社會的發(fā)展與人們生活水平的不斷提高，患糖尿病的人數也在逐年上升，而糖尿病是一種慢性疾病，如果血糖控制不佳，會誘發(fā)諸多并發(fā)癥，像手足麻木、視力模糊，嚴重的還會出現糖尿病足（俗稱爛腳）、尿毒癥等，不僅危害身體健康，還會給日常生活帶來諸多不便。所以，糖尿病患者務必要控制好血糖。然而，在人們的潛意識里，往往只重視高血糖，覺得血糖控制得越低越好，卻不知低血糖對人體的危害同樣不容小覷。

無論是服用降糖口服藥，還是注射胰島素，都有可能引發(fā)低血糖。低血糖堪稱控制血糖達標的“絆腳石”，因為一旦發(fā)生低血糖，首先受損的就是腦細胞，而且這種損傷是不可逆的。此外，低血糖還會誘發(fā)心、腦梗塞、意識障礙，甚至導致死亡，所以必須引起足夠的重視。

本文將為大家介紹低血糖的預防及應急處理相關知識。

一、什么是低血糖

對于沒有診斷為糖尿病的人群來說，測得血糖<2.8 mmol/L則為低血糖，而接受藥物治療的，如：服用口服降糖藥物或者注射胰島素的糖尿病患者只要血糖<3.9 mmol/L就屬于低血糖。

二、低血糖的癥狀

發(fā)生低血糖時，身體出現的癥狀與血糖水平以及血糖下降速度相關。

其癥狀可分為兩類：一是交感神經興奮癥狀，表現為突然頭暈、心慌、眼花、出冷汗、手抖、產生饑餓感等；二是中樞神經癥狀，如神志改變、認知障礙、抽搐，甚至昏迷。老年患者發(fā)生低血糖時常可表現為行為異?；蚱渌怀Ｒ姷陌Y狀。有些患者發(fā)生低血糖時可無明顯的癥狀，稱為無癥狀性低血糖，也叫無感知性低血糖或無意識性低血糖。有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現為無先兆癥狀的低血糖昏迷。然而，發(fā)生低血糖時沒有出現癥狀的患者才是最危險的。

三、低血糖的應急處理方法

既然發(fā)生低血糖會有諸多危害，那么當在家發(fā)生低血糖時該怎么辦呢？是找醫(yī)生、護士，還是親戚朋友？其實，自己才是健康的第一責任人。發(fā)生低血糖時可通過“十五法則”進行自救。

什么是“十五法則”，又該如何自救？當突然出現頭暈、心慌、手抖、出冷汗，或者測得血糖≤3.9mmol/L，且意識清醒能進食時，應立即進食15-20g糖類食品，比如一勺子葡萄糖粉、蜂蜜，或者150ml的果汁等。若不能自行進食，可讓家人幫忙把蜂蜜涂于口腔牙齦上。

有人問，發(fā)生低血糖時可以喝牛奶或吃巧克力嗎？其實不建議。因為牛奶和巧克力含有豐富的脂肪，難消化吸收，升糖速度也相對較慢。糖友進食后15分鐘應該復測血糖，如果血糖仍然≤3.9mmol/L，低血糖癥狀還沒有好轉時應該再次進食15-20g糖類食品并盡快到醫(yī)院進行救治。如果血糖值上升＞3.9mmol/L，低血糖癥狀好轉或者緩解，但距離下一餐進餐時間＞1小時則需要再進食一些零食如半個蘋果、一杯牛奶或者是3-4塊蘇打餅干等預防再次發(fā)生低血糖。

當我們處理完這次低血糖事件后，要反思總結究竟是什么原因引起的低血糖，是沒有及時進餐、不正確使用降糖藥物，還是運動量加大卻沒有及時加餐。應把這次事件記錄下來，下次去醫(yī)院復診時主動告訴醫(yī)生發(fā)生低血糖的經歷，與醫(yī)生共同探討是否需要修改治療方案。

四、怎么預防低血糖的發(fā)生

為了預防低血糖的再次發(fā)生，廣大糖友在日常生活中需要做到以下幾點：1、定時定量進餐，如果進餐量減少則相應減少降糖藥物劑量， 有可能誤餐時應提前做好準備。2、不可隨意增加降糖藥物的劑量；3、運動量加大時適當加餐；4、注意自我監(jiān)測血糖以便醫(yī)生及時調整治療方案；5、切勿酗酒或空腹飲酒；6、如果出現嘔吐、腹瀉等表現，需及時治療并調整降糖藥的劑量，同時加強血糖監(jiān)測。7、外出時隨身攜帶糖果或餅干等食物及糖尿病急救卡，并告知家人你的去向。

低血糖看似棘手，實則可防可治。廣大糖友只要從細節(jié)入手，不酗酒、經常鍛煉、保持良好的生活習慣，加強日常血糖監(jiān)測，及時察覺身體細微變化，積極配合醫(yī)生制定的個性化治療方案，搬除這塊控糖路上的 “絆腳石” 并非難事。

《醫(yī)藥導報》24年第42期，作者：羅定市人民醫(yī)院 呂鈺瑩