你看的懂體檢報告的尿蛋白嗎？

不論是體檢還是生病住院，尿常規(guī)都是一個重要的檢查項目。正常尿常規(guī)檢查尿蛋白呈陰性，即“-”。陽性即用“+”表示，一個“+”只需要定期復(fù)查就可以了?！?”越多說明蛋白越多，這個時候就需要及時就醫(yī)。如果尿中出現(xiàn)蛋白，那么有什么意義呢？

什么是蛋白尿？

正常情況下尿蛋白的組成：來自血漿白蛋白占40％，免疫球蛋白片斷15％，其他血漿蛋白5％，泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生的組織蛋白40％。

尿蛋白的危害

蛋白尿是慢性腎臟病及其進(jìn)展過程中最為常見的臨床癥狀之一。持續(xù)性的蛋白尿不僅是判斷腎臟損傷的標(biāo)志，同時也是加速腎臟損傷的一個獨(dú)立危險因素。蛋白尿可造成腎小球系膜細(xì)胞和腎小管細(xì)胞損傷，導(dǎo)致腎問質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤，促進(jìn)腎小球硬化和小管間質(zhì)纖維化，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。

為什么尿液中會出現(xiàn)蛋白？

血漿流經(jīng)腎臟形成原尿，腎小管上皮細(xì)胞能夠重吸收原尿中的蛋白成分，蛋白濾出增加時，可促使蛋白質(zhì)重吸收增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)超負(fù)荷，若濾出的蛋白不能完全被腎小管上皮細(xì)胞重吸收，則出現(xiàn)臨床常見蛋白尿。腎小球?yàn)V過膜和（或）腎小管結(jié)構(gòu)和功能的異常是蛋白尿產(chǎn)生的主要原因。

尿液中出現(xiàn)蛋白有生理因素，也有病理因素。先來講講生理因素：1）進(jìn)食大量的高蛋白食物；2）劇烈運(yùn)動；3）情緒激動；4）妊娠等。至于病理因素，那就需要繼續(xù)做些檢查才能進(jìn)一步確診。

尿蛋白的檢測的方法

1.尿常規(guī)——定性檢查，判斷有無蛋白尿。

采集方法：清潔外陰，留取中段尿（排尿的前部分不要，最后一部分也不要）。任何時候的尿液均可。

需要關(guān)注的指標(biāo)：蛋白質(zhì)、尿白蛋白、尿白蛋白/尿肌酐。通過這些指標(biāo)，我們可以先確定有沒有蛋白尿，如果有，我們就需要接著做下面的檢查。

2.24小時尿蛋白定量——定量檢查，即判斷有多少蛋白，進(jìn)而判斷腎臟損傷情況。

方法：需要收集24小時的尿液。從早晨8點(diǎn)排空膀胱后，開始計時，將24小時排去的所有尿液全部貯存在一個容器內(nèi)（包括第二天早上8點(diǎn)的尿液），然后全部送檢。

通常情況下,24小時尿液蛋白，定量不超過3克,在尿常規(guī)檢查中,如果24小時尿液蛋白定量超過3克, 則可定義為蛋白尿,如果24小時尿液蛋白定量超過3.5克,則可定義為大量蛋白尿。

3.尿蛋白肌酐比值

采集方法：隨機(jī)尿或晨尿均可。

雖然24h小時尿蛋白定量是長期以來尿蛋白定量測定的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，留取 24h尿繁瑣費(fèi)時，尤其對門診病人的隨診帶來困難，尿液標(biāo)本收集不全又常使結(jié)果發(fā)生誤差。美國NKFK／DOQI指南推薦采用尿蛋白肌酐比值 (protein／creatinine ratio，PCR)來判斷尿蛋白總量，

Wahbeh 等研究發(fā)現(xiàn)尿蛋白肌酐比值與 24 h 尿 蛋白定量明顯相關(guān),24 h 尿蛋白定量為 0. 5 g、1. 0 g、 3. 5 g 時,臨床診斷敏感性和特異性最佳點(diǎn)分別為尿蛋 白尿肌酐比值 0. 72 mg / mg、1. 2 mg / mg、3. 23 mg / mg。 國內(nèi)周遠(yuǎn)青等的研究也得到類似的結(jié)果。

尿蛋白的危害

蛋白尿是慢性腎臟病及其進(jìn)展過程中最為常見的臨床癥狀之一。持續(xù)性的蛋白尿不僅是判斷腎臟損傷的標(biāo)志，同時也是加速腎臟損傷的一個獨(dú)立危險因素。蛋白尿可造成腎小球系膜細(xì)胞和腎小管細(xì)胞損傷，導(dǎo)致腎問質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤，促進(jìn)腎小球硬化和小管間質(zhì)纖維化，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。

所以如果發(fā)現(xiàn)異常，請立即就醫(yī)。

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