空腹6.5和7.8都算達(dá)標(biāo)？醫(yī)生曝光“血糖尺碼表”：對號入座才算真控糖！

王阿姨最近被確診為糖尿病，她發(fā)現(xiàn)身邊糖友們的血糖標(biāo)準(zhǔn)各不相同：鄰居李叔空腹血糖6.5，醫(yī)生說控制得不錯；廣場舞隊的張奶奶血糖7.8卻被夸達(dá)標(biāo)。甚至，同一個人，住院和門診時的血糖標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。這讓她感到十分困惑。

其實，血糖管理如同給人量身定制衣服，不同年齡、不同健康狀況的人群需要不同的控制標(biāo)準(zhǔn)。本文將帶您全面了解各類人群門診時的血糖管理目標(biāo)。

一、兒童和青少年：成長優(yōu)先，適度放寬

兒童和青少年需要平衡生長發(fā)育和血糖控制之間的關(guān)系。

糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%；

使用胰島素治療者可適當(dāng)放寬（HbA1c參考7.5-8.0%）

二、身體健康且治療風(fēng)險低的人群

這類患者多為中青年，無嚴(yán)重并發(fā)癥，控糖目標(biāo)要求最為嚴(yán)格：

HbA1c＜6.5%（或接近正常人水平）；

空腹血糖理想值4.4-6.1mmol/L；

餐后血糖＜7.8mmol/L。

三、大多數(shù)成年糖尿病患者

孕婦和計劃妊娠的女性除外。此類人群是覆蓋最廣的群體，需兼顧安全與效果：

HbA1c＜7.0%；

空腹血糖4.4-7.0mmol/L；

餐后血糖＜10.0mmol/L。

四、健康老年糖尿病患者

≥65歲的健康（合并較少的慢性疾病，無認(rèn)知、功能障礙）老年控糖需警惕低血糖風(fēng)險。根據(jù)2022年中國老年糖尿病指南：

• 未用高風(fēng)險藥物者：

HbA1c＜7.5%；

空腹5.0-7.2mmol/L；

睡前血糖5.0-8.3mmol/L。

• 使用高風(fēng)險藥物者：

胰島素、格列奈類、磺脲類等藥物均可引起低血糖：

HbA1c 7.0-7.5%；

空腹或餐前血糖放寬至：5.0-8.3mmol/L；

睡前血糖5.6-10.0mmol/L。

五、健康狀況復(fù)雜的老年人

合并多種慢性病時(如糖尿病 肺氣腫 高血壓)，控糖需更靈活：

• 未用高風(fēng)險藥物者：

HbA1c＜8.0%；

空腹或餐前血糖5.0-8.3mmol/L；

睡前血糖5.6-10.0mmol/L。

• 使用高風(fēng)險藥物者：

HbA1c＜7.5-8.5%；

空腹或餐前血糖5.6-8.3mmol/L；

睡前血糖8.3-10.0mmol/L。

六、健康極差的終末期患者

如3-4期的心力衰竭、如癌癥后期、需透析的腎臟病等，這些人群需以生活質(zhì)量為核心目標(biāo)：

• 未用高風(fēng)險藥物者：

HbA1c＜8.5%；

空腹或餐前血糖5.6-10.0mmol/L;

睡前血糖6.1-11.1mmol/L。

• 使用高風(fēng)險藥物者：

HbA1c放寬至8.0-8.5%；

空腹血糖可接受5.6-10.0mmol/L；

睡前血糖最高8.3-13.9mmol/L。

七、臨終患者：以舒適為首要目標(biāo)

不設(shè)置降糖目標(biāo)。

八、特殊人群控糖要點

1. 計劃妊娠者

HbA1c＜6.5%（胰島素治療者＜7.0%）;

餐前血糖3.9-6.5mmol/L;

餐后血糖＜8.5mmol/L。

2.妊娠期高血糖患者

空腹血糖3.3-5.3mmol/L；

餐后1h血糖＜7.8mmol/L；

餐后2h血糖＜6.7mmol/L。

3.手術(shù)患者

• 常規(guī)手術(shù)：血糖5.6-10.0mmol/L，HbA1c盡可能＜8.0%。
• 精細(xì)手術(shù)（如心臟手術(shù)）：建議血糖嚴(yán)格控制在4.4-7.8mmol/L。
• 危重患者：可放寬至13.9mmol/L。

4.長期激素治療者

HbA1c＜7.0%；

餐前＜7.0mmol/L；

餐后＜10.0mmol/L；

重癥患者可放寬至隨機血糖＜15.0mmol/L。

結(jié)語：

血糖控制沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，就像買衣服需要量體裁衣。

掌握科學(xué)方法，結(jié)合自身狀況，才能找到最適合的控糖節(jié)奏。

記?。嚎靥堑慕K極目標(biāo)不是數(shù)字完美，而是活得健康、舒適、有質(zhì)量。