學(xué)者首創(chuàng)局晚期鼻咽癌免疫治療新策略

2月28日，《癌癥細(xì)胞》（Cancer Cell）在線刊發(fā)了中山大學(xué)腫瘤防治中心教授馬駿/孫穎團(tuán)隊最新研究成果。他們以“納武利尤單抗聯(lián)合誘導(dǎo)化療和單純放療治療鼻咽癌：一項多中心2期試驗”為題，首次在局晚期鼻咽癌中創(chuàng)立了免疫治療聯(lián)合“去同期順鉑”放化療的新方案。

“該方案為患者帶來‘高效低毒、耐受優(yōu)質(zhì)’的治療新選擇，有望改寫鼻咽癌治療指南?！?月3日，論文通訊作者、中國科學(xué)院院士、中山大學(xué)腫瘤防治中心教授馬駿現(xiàn)場介紹。

馬俊院士現(xiàn)場交流治療新策略。趙現(xiàn)廷 攝

鼻咽癌高發(fā)于中國，新發(fā)病例占全球47%。基于順鉑的同期放化療是鼻咽癌治療的基礎(chǔ)，但同期順鉑具有嚴(yán)重的血液學(xué)和消化道毒性，與放療聯(lián)用時可導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔黏膜炎和體重下降，并帶來嚴(yán)重的晚期后遺癥（如聽力損傷和腎損傷），極大地?fù)p害患者的生活質(zhì)量。因此，順鉑化療的高毒性已成為一個亟待解決的重要臨床問題。

為此，馬駿團(tuán)隊首次在152例局晚期鼻咽癌患者中采用誘導(dǎo)化療后單純放療聯(lián)合12個療程的納武利尤單抗，分別在誘導(dǎo)化療（3療程，每3周一次）、單純放療（3療程，每3周一次）、放療后輔助（6療程，每4周一次）三個時相進(jìn)行聯(lián)合使用。主要研究終點是無失敗生存，次要終點包括總生存、無復(fù)發(fā)生存、無轉(zhuǎn)移生存、安全性、耐受性和生活質(zhì)量。

論文共同第一作者、中山大學(xué)腫瘤防治中心副主任醫(yī)師徐騁表示，該研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方案可使患者的3年無失敗生存達(dá)到88.5%的高水平，相較于既往“誘導(dǎo)化療后同期放化療”的歷史參照值顯著提高了10.5%，還可使嚴(yán)重急性毒性發(fā)生率降低至40.2%，其中放療時相的嚴(yán)重急性毒性發(fā)生率僅為16.7%。

此外，患者對該療法所致14個毒性事件的頻率、嚴(yán)重性、對生活的影響方面顯示出良好的耐受性（50%以上，高達(dá)96.7%~98.6%）?；跉W洲癌癥治療組織問卷的30個項目，以及美國癌癥治療功能評估問卷的8個項目，患者接受該療法后具有上佳的生活質(zhì)量（86.7%~100.0%），由此首創(chuàng)了局晚期鼻咽癌“高效低毒、耐受優(yōu)質(zhì)”的免疫治療聯(lián)合放化療的治療新策略。

發(fā)布會現(xiàn)場。趙現(xiàn)廷 攝

該研究由馬駿團(tuán)隊牽頭，聯(lián)合華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、福建省腫瘤醫(yī)院、貴州省腫瘤醫(yī)院共7家單位，共同完成的多中心、單臂2期臨床試驗。相關(guān)研究已入選2024年美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）大會壁報，并獲得ASCO Breakthrough峰會摘要獎、國際鼻咽癌Gordan大會（GRC）最佳壁報獎，得到國際同行認(rèn)可。

據(jù)了解，馬駿團(tuán)隊深耕鼻咽癌診治20載，并逐步將鼻咽癌的診治從“保生存”到“優(yōu)生存”、從“增效”到“減毒”的跨越。曾主導(dǎo)國際通用分期標(biāo)準(zhǔn)（UICC/AJCC）；首創(chuàng)鼻咽癌“增效減毒”理論體系及治療策略；推動美國NCCN指南診療路徑更新；建成世界最大的鼻咽癌治療中心等。