全國愛耳日 | 突發(fā)性聾的高壓氧治療

突發(fā)性聾，簡稱“突聾”，屬于耳鼻喉科的常見急性病癥，以發(fā)病迅速和病情進展快為特征。突聾患者除了可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)聽力下降外，還可能伴有眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。一些患者還會出現(xiàn)精神心理問題，例如焦慮和睡眠障礙等，這些問題會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

突發(fā)性聾的病因與治療

由于突發(fā)性聾的病因尚未完全明確，目前還沒有統(tǒng)一的治療方案。治療方法主要是在激素治療的基礎(chǔ)上，輔以改善微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。但部分患者（如糖尿病患者）無法耐受全身使用激素。除了藥物治療外，高壓氧治療作為一種非藥物治療方法也被用于突發(fā)性耳聾的治療，并取得了一定的效果。

無論何種原因引起的突發(fā)性聾，其核心問題都是內(nèi)耳血液供應不足，導致外淋巴液中的氧氣含量下降，進而損傷毛細胞，最終導致聽力下降。高壓氧治療可提高局部血液中的氧分壓，同時增快血氧的擴散速度，從而增加細胞內(nèi)的氧氣含量，改善耳蝸組織的缺氧狀態(tài)。高壓氧治療還能促進受損區(qū)域新生血管的生成以及側(cè)支循環(huán)的建立、減輕病毒感染后的血液高凝狀態(tài)、減少血小板聚集性和血液黏稠度，增強紅細胞的變形能力和吞噬細胞的功能，激活體內(nèi)自由基的清除機制減輕自由基對耳蝸的損傷，并抑制炎癥反應。

高壓氧治療突發(fā)性聾

對于突發(fā)性聾患者來說，高壓氧治療宜早不宜晚，盡早進行高壓氧治療能夠獲得更佳的療效。根據(jù)美國2019年發(fā)布的突發(fā)性聾治療指南，推薦在疾病發(fā)生后的2周內(nèi)，將高壓氧治療與類固醇激素治療聯(lián)合作為初始治療方案。通常來說，發(fā)病年齡越小，治療開始較早，聽力損失曲線為低頻和聽力損傷較輕的患者治療效果更明顯。除改善聽力外，高壓氧輔助治療可以有效緩解突聾患者的耳鳴、耳悶、眩暈等伴隨癥狀。

高壓氧療法不僅可以作為初始治療方法，還被推薦為突發(fā)性聾的挽救性治療措施。美國突發(fā)性聾（2019年）指南推薦在起病后1個月內(nèi)可以將高壓氧治療作為挽救性治療方案。而在2017年發(fā)布的歐洲高壓氧治療共識中，則推薦在突發(fā)性聾發(fā)病后的6個月內(nèi)進行高壓氧治療。

（作者：首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院高壓氧科 張奕）