一個剛下完支架的患者向醫(yī)生抱怨：都說心臟病可以預(yù)防，為什么我又戒煙又戒酒，最終還是下了支架？

這是位50歲的老大哥，半年前勞累后出現(xiàn)心絞痛，做心臟造影顯示：血管狹窄70%。由于還沒到必須下支架的程度，醫(yī)生建議先吃藥，并改掉不健康的生活習(xí)慣。患者倒是聽話，煙抽得少了，藥也在每天吃。**可沒過半年心絞痛再次發(fā)作，復(fù)查造影一看：血管狹窄進展到90%！**支架在所難免，于是植入1枚支架開通了血管。

可患者手術(shù)后并不開心：自己的努力就這樣白費了？心臟病難道預(yù)防不??？

心臟病可以預(yù)防，但我們卻常常陷入3個誤區(qū)，讓預(yù)防效果大打折扣：

誤區(qū)一、沒有癥狀不代表沒有病

絕大多數(shù)朋友會樣認為：只有出現(xiàn)胸痛胸悶等癥狀時才意味著血管出現(xiàn)狹窄。事實并非如此。

心血管狹窄的過程在年輕時就已經(jīng)出現(xiàn)，二三十歲時開始形成動脈斑塊，40歲后出現(xiàn)狹窄。只不過此時狹窄程度輕微，并不會影響心肌供血誘發(fā)心絞痛。當(dāng)開始出現(xiàn)癥狀時，實際上已經(jīng)是病變悄悄累積多年、形成了嚴重狹窄。此時再去預(yù)防，實際上已經(jīng)晚了。

所以，**沒有癥狀不代表沒有病，預(yù)防心臟病一定要提前入手。提前到何時呢？**當(dāng)出現(xiàn)高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等“四高”時就是信號。因為這些都是冠心病的危險因素，會導(dǎo)致血管狹窄提前出現(xiàn)，并且加速進展。因此我們要積極通過藥物和改善生活習(xí)慣等方法，預(yù)防并治療“四高”。此外，戒煙、避免熬夜、減輕精神壓力、減少氫化植物油等反式脂肪酸的攝入是年輕人預(yù)防冠心病的重點。

誤區(qū)二、戒煙但不徹底

很多朋友以為，少抽煙、吸電子煙都叫戒煙。其實不是！能起到預(yù)防冠心病作用的戒煙，是指一根兒都不要抽！因為戒煙不徹底等于沒戒！同時還要持之以恒。

因為多吸一支煙就增加一分冠心病的可能。每天吸煙少于5支，突發(fā)急性心梗的風(fēng)險會增加40%，每多吸一支風(fēng)險再增加5.6%，如果吸煙40支以上，發(fā)病概率更是直接飆升至不吸煙的9倍！

此外，戒煙必須持之以恒才能達到保護心臟的效果。因為戒煙帶來的保護作用與堅持時間有著直接關(guān)系。短時間戒煙只能恢復(fù)一定程度的心肺功能，只有堅持戒煙超過1年，冠心病風(fēng)險才能降低50%；當(dāng)戒煙15年之后，風(fēng)險才會降至與不吸煙相同的水平。

誤區(qū)三、降脂但沒有達標

心臟病患者需要服用他汀類降脂藥來降低血脂，從而穩(wěn)定粥樣斑塊，抑制心血管狹窄加重。但是，吃藥不是目的，把血脂數(shù)值降至合適水平才能真正起到保護作用，而降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL）是重點。

雖然化驗單寫著低密度脂蛋白膽固醇的正常值是3.4mmol/L，但這是對健康人的要求。如果已經(jīng)患有心腦血管疾病，甚至是反復(fù)發(fā)做心肌缺血或者腦卒中，屬于超高危人群，必須要強化降脂，讓低密度脂蛋白膽固醇降至1.4mmol/L以下。

但是，不少患者只吃他汀血脂并不能達標，因為他汀的降脂效果因人而異，很多患者需要選擇長效降脂針強化治療。藥物治療的同時，還要做到減少氫化植物油等反式脂肪酸的攝入，比如外賣、油炸食品、廉價小零食等。此外，配合適當(dāng)運動，避免久坐，來提高身體的代謝率，不然食物中的油脂無法被消耗，大量蓄積在血液、血管內(nèi)膜和肝臟中，也會加重粥樣斑塊的進展。

我是心血管內(nèi)科張醫(yī)生，如果喜歡我的科普文章，就請點贊吧！還可以轉(zhuǎn)發(fā)這篇文章分享給身邊有需要的朋友！關(guān)注我還可以看到更多心臟病的健康知識！