新冠疫情期間日本自殺率先降后升，給我們什么啟示？

作者｜祝葉華

和呼吸道一樣，疫情的暴發(fā)和持續(xù)擴(kuò)散也會(huì)讓心理“生病”。

世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞曾表示：“新冠肺炎疫情影響全球數(shù)百萬(wàn)人的心理健康，造成焦慮和恐懼，擾亂心理衛(wèi)生服務(wù)。全球范圍內(nèi)，心理健康已經(jīng)是一個(gè)被忽視的健康問(wèn)題?！?/p>

2021年1月，《自然·人類行為》上的一項(xiàng)研究顯示，2020年“新冠”疫情下，日本自殺率先降后升，值得警惕。這也提醒我們，疫情下要格外關(guān)注自身（及他人）心理健康。

疫情持續(xù)發(fā)展，日本自殺率先降后升

日本一直是世界上高自殺率的國(guó)家之一，不過(guò)根據(jù)日本衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，在截至2019年的10年里，日本自殺人數(shù)一直在下降?？墒切鹿谝咔榇罅餍兴坪跖まD(zhuǎn)了這一趨勢(shì)，在2020年新冠疫情籠罩下，日本自殺率呈現(xiàn)出先降后升的態(tài)勢(shì)。

香港科技大學(xué)和東京城市老年學(xué)研究所的研究人員基于日本衛(wèi)生部2016年11月至2020年10月收集的數(shù)據(jù)，分析比較了在2020年的兩波疫情中，日本自殺率的變化。結(jié)果顯示，在第一波疫情（2-6月）中，日本每月自殺率與去年同期相比下降了14%，但在第二波疫情（7-10月）中，自殺率與去年同期相比則上升了16%，尤其是女性、兒童和青少年的自殺率上升幅度更大，女性自殺率上升了37%，兒童和青少年增加了49%。

疫情初期自殺率下降，乍一看似乎頗讓人驚訝，但以往的國(guó)家性災(zāi)難事件中，其實(shí)都出現(xiàn)過(guò)類似現(xiàn)象。例如，2005年美國(guó)卡特里娜颶風(fēng)之后，自殺率也有所下降。這種初期的自殺率下降被稱為“聚集效應(yīng)”或“蜜月效應(yīng)”。因此，在“新冠”這場(chǎng)公共衛(wèi)生危機(jī)初期，自殺率下降并不令人驚訝。

在日本的第一波疫情中，政府補(bǔ)貼、工時(shí)減少和學(xué)校停課等因素，都導(dǎo)致了早期自殺率的下降。日本政府在6月前給所有公民發(fā)放了940美元的現(xiàn)金補(bǔ)助，從4月到5月，全職和兼職人員的工作時(shí)間都大幅下降（10-20%），這就降低了過(guò)度工作和通勤等自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素。學(xué)校停學(xué)停課、居家學(xué)習(xí)減少了校園暴力的發(fā)生，減輕了兒童和青少年的心理負(fù)擔(dān)，可以一定程度預(yù)防自殺。

而在第二波疫情中，自殺率出現(xiàn)反彈，可能有幾個(gè)潛在原因。政府干預(yù)程度下降，受到影響的更多是年輕上班族，他們更可能是低技能的，且在相對(duì)缺乏保障的合同下工作，因而失業(yè)率更大。對(duì)兒童和青少年而言，第二次疫情爆發(fā)的時(shí)間，和學(xué)校在關(guān)閉后重新開(kāi)放的時(shí)期相吻合，學(xué)生們幾個(gè)月沒(méi)有上學(xué)，返回學(xué)校壓力加劇，從而可能加重心理抑郁。

對(duì)于女性，疫情持續(xù)更多影響到了女性占主導(dǎo)的行業(yè)，比如裁員現(xiàn)象嚴(yán)重的酒店、食品服務(wù)和零售行業(yè)，而且女性在兼職員工中所占比例也更大。除了對(duì)收入的擔(dān)憂，女性還需要應(yīng)對(duì)急劇增加的無(wú)償護(hù)理負(fù)擔(dān)——在疫情期間，女性在清潔、育兒、烹飪、購(gòu)物等每一項(xiàng)家務(wù)勞動(dòng)指標(biāo)中，承擔(dān)比例都比男性高。

這項(xiàng)研究雖仍有局限，但提供了關(guān)于大流行期間自殺死亡率的許多重要見(jiàn)解，即使在恢復(fù)正常生活之后可能仍有啟發(fā)。大規(guī)模的政府補(bǔ)貼和福利可能有助于在疫情初期預(yù)防自殺，但從長(zhǎng)期來(lái)看，這種慷慨的財(cái)政支助是不可持續(xù)的。因此，必須監(jiān)察整體自殺趨勢(shì)，以便考慮即時(shí)的政策回應(yīng)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，只有以前自殺率較低的城市，在大流行期間自殺死亡人數(shù)增加，因此，自殺的預(yù)防策略可能需要針對(duì)這些弱勢(shì)群體和地點(diǎn)。

日本第二波疫情中，女性、兒童和青少年的自殺率上升幅度更大。｜c(diǎn)bsnews

疫情對(duì)自殺率的影響究竟有幾何？

除了日本，2020年全球在“新冠”疫情影響下，許多國(guó)家的自殺率都出現(xiàn)些許波動(dòng)。

韓國(guó)自殺預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示，1月至6月間，韓國(guó)有1924名女孩和婦女死于自殺，比去年增長(zhǎng)了7.1％。美國(guó)軍人在疫情中自殺率也有上漲。而在挪威、英國(guó)、德國(guó)、秘魯，自殺率則都有所下降。在希臘、馬薩諸塞州（美國(guó)）、維多利亞（澳大利亞）、中國(guó)（除武漢）等被嚴(yán)格封鎖的國(guó)家或地區(qū)，自殺率沒(méi)有顯著變化，尼泊爾的自殺率有所增加。

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇文章追蹤分析了已經(jīng)發(fā)表的關(guān)于疫情和自殺率的相關(guān)研究，并指出，我們應(yīng)慎重解讀關(guān)于“新冠”疫情對(duì)自殺影響的文獻(xiàn)。因?yàn)槟壳艾F(xiàn)有的研究大多以預(yù)印本形式發(fā)表，沒(méi)有經(jīng)過(guò)同行評(píng)議；而為數(shù)不多的經(jīng)過(guò)同行評(píng)議的研究成果并不足以支撐疫情會(huì)提高自殺率的結(jié)論，所以還有待更進(jìn)一步的研究。但綜合已經(jīng)發(fā)表的研究來(lái)看，與疫情相關(guān)的因素，如社會(huì)孤立、學(xué)校關(guān)閉、失業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)擔(dān)憂，以及疾病本身的威脅，可能發(fā)揮了負(fù)面作用。

一項(xiàng)研究分析了美國(guó)、意大利、英國(guó)、德國(guó)、沙特阿拉伯、印度和孟加拉國(guó)的“新冠”相關(guān)自殺病例，并歸納了4個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素：

一是社交隔離造成的孤立令許多人感到不安，并可能加劇現(xiàn)有的精神健康狀況，包括抑郁癥和自殺傾向。

二是“新冠”肺炎封鎖導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)衰退，可能會(huì)加劇與失業(yè)和經(jīng)濟(jì)困境相關(guān)的自殺風(fēng)險(xiǎn)。2020年3月底，德國(guó)一位財(cái)政部長(zhǎng)在法蘭克福附近自殺身亡，據(jù)報(bào)道，他對(duì)“新冠”肺炎大流行的經(jīng)濟(jì)影響感到絕望。

三是在“新冠”病毒流行期間，醫(yī)療服務(wù)提供者患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。極度的壓力、對(duì)疾病的恐懼、無(wú)助感，以及目睹病人孤獨(dú)死亡的創(chuàng)傷，都可能增加醫(yī)療保健專業(yè)人員的自殺風(fēng)險(xiǎn)。

四是“新冠”肺炎患者遭遇的恥辱感和歧視可能會(huì)增加自殺幾率。《柳葉刀》上發(fā)表的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，近20%的“新冠”肺炎患者在診斷后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了心理健康問(wèn)題，如抑郁、焦慮或癡呆。研究人員評(píng)估了美國(guó)6900萬(wàn)人的健康記錄，其中包括6.2萬(wàn)多名確診為“新冠”肺炎的患者。與沒(méi)有感染的人相比，他們患上心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍。

科學(xué)抗疫，不可忽視心理健康

一個(gè)事件可能會(huì)帶來(lái)壓力，但它不會(huì)讓一個(gè)人突然自殺。當(dāng)生理、心理、環(huán)境和其他因素相結(jié)合時(shí)，自殺的動(dòng)機(jī)可能才會(huì)更強(qiáng)烈。在目前全球疫情仍在持續(xù)發(fā)展的情況下，我們應(yīng)該將心理健康防護(hù)擺到與藥物研發(fā)和疫苗推廣同等重要的位置上。

在疫情相對(duì)嚴(yán)重的美國(guó)，人們將疫情導(dǎo)致的群體心理問(wèn)題稱為“第二波疫情”。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心在分析了5400多名18歲以上的美國(guó)成年人的信息后發(fā)現(xiàn)，在“新冠”大流行期間，焦慮、抑郁和自殺想法激增，年輕人尤其容易出現(xiàn)這些情況。與2019年同期進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，2020年出現(xiàn)焦慮障礙癥狀的人口比例增加了約3倍，報(bào)告抑郁障礙癥狀的比例增加了約4倍。

波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，截至2020年4月中旬，27.8%的美國(guó)成年人有抑郁癥癥狀，而在“新冠”大流行前，這一比例為8.5%。該研究表示，收入和儲(chǔ)蓄是疫情時(shí)期抑郁癥癥狀最顯著的預(yù)測(cè)因素。

在我國(guó)，中國(guó)新聞網(wǎng)報(bào)道稱，一項(xiàng)在全國(guó)范圍內(nèi)涉及數(shù)萬(wàn)人的線上調(diào)查顯示，“新冠”疫情期間，大眾精神心理問(wèn)題凸顯，約三成受訪民眾出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠以及急性應(yīng)激癥狀。其中醫(yī)護(hù)人員的心理健康問(wèn)題尤其值得關(guān)注。

種種跡象都表明，我們需要采取措施，科學(xué)應(yīng)對(duì)疫情中可能會(huì)出現(xiàn)的心理疾病。

一是要為面臨財(cái)政困難的人建立或加強(qiáng)適當(dāng)?shù)陌踩W(wǎng)，采取積極的勞動(dòng)力市場(chǎng)政策，幫助失業(yè)者獲得工作。

二是重點(diǎn)監(jiān)護(hù)有心理疾病的人群。

三是媒體要在疫情報(bào)道中發(fā)揮承擔(dān)應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任，注意要消除恐慌而不是放大恐慌，糾正偏見(jiàn)而不是放任偏見(jiàn)，依據(jù)事實(shí)建設(shè)性地提出問(wèn)題而不是煽動(dòng)情緒、制造問(wèn)題，同時(shí)避免聳人聽(tīng)聞和投機(jī)性的標(biāo)題。

新年假期即將來(lái)臨，無(wú)論是回老家，還是留在居住的城市獨(dú)自過(guò)年，對(duì)于我們個(gè)人來(lái)說(shuō)，在新的一年里面對(duì)疫情仍然不能掉以輕心，在日常防護(hù)之外也要時(shí)刻關(guān)注自身心理健康，不忘經(jīng)常為自己加油鼓勁，多和親朋好友聯(lián)系。

編輯 | 陳天真

責(zé)編 | 高佩雯

參考文獻(xiàn)

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[5]https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2770146.

文章由“十點(diǎn)科學(xué)”（ID：Science_10）公眾號(hào)發(fā)布，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。