【醫(yī)療問答】“內(nèi)痔”“外痔”“混合痔”都是啥？

策劃：中華醫(yī)學(xué)會

審核：戎 龍 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

痔瘡是直腸下端靜脈曲張產(chǎn)生的靜脈團(tuán)，是一種常見疾病，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。肛門有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫齒狀線，齒狀線以下分布的是外周神經(jīng)，這部分對疼痛非常敏感，受到刺激時(shí)會感到明顯疼痛；而齒狀線以上主要分布的是植物神經(jīng)，即使受到刺激也不會產(chǎn)生痛感。長在齒狀線以下的痔瘡被稱為外痔，通常會引起疼痛；長在齒狀線以上的稱為內(nèi)痔，一般無明顯疼痛感；如果痔瘡?fù)瑫r(shí)跨越齒狀線的上下部位，則被稱為混合痔或內(nèi)外痔。

痔瘡的發(fā)病率非常高，民間有“十人九痔”的說法。然而，并非所有痔瘡都會表現(xiàn)出癥狀，大約只有50%的患者會出現(xiàn)明顯的不適，尤其是20～40歲的青壯年更容易受到影響。痔瘡的早期癥狀主要包括肛門局部瘙癢、潮濕不適及大便出血。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院就診，以便明確診斷并接受適當(dāng)治療。

針對不同類型的痔瘡，治療方法也有所區(qū)別。對于外痔，目前尚無有效的藥物可以完全去除，手術(shù)切除是最常用的治療方式。對于內(nèi)痔，則有多種治療方法可供選擇，包括注射療法、結(jié)扎療法、吻合器切除、電化學(xué)療法等。此外，近年來內(nèi)鏡下的套扎和注射技術(shù)也被廣泛應(yīng)用，效果良好。

對于混合痔，臨床常采用更為復(fù)雜的治療手段，如套扎術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)）。這些方法通過減少痔核的血供或重新定位直腸黏膜，達(dá)到緩解癥狀的目的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，痔瘡的治療已經(jīng)變得更加安全和高效。