剛確診糖尿病就有并發(fā)癥？醫(yī)生揭露沉默的真相！

許多人都錯(cuò)誤的認(rèn)為糖尿病的并發(fā)癥在患病多年后才會(huì)出現(xiàn)，而現(xiàn)實(shí)卻很殘酷：部分2型糖尿病患者在確診時(shí)，身體可能已經(jīng)悄悄出現(xiàn)了并發(fā)癥。一、為什么剛確診就可能“中招”？

糖尿病的并發(fā)癥可分為急性和慢性兩類：

1.急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）：隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生，一旦發(fā)生就需要緊急處理。甚至一部分病人正是因?yàn)槌霈F(xiàn)了這些情況才得知自己有糖尿病。

**2.慢性并發(fā)癥（**如視網(wǎng)膜病變）：通常需要時(shí)間的積累，但以下情況會(huì)加速其進(jìn)展：

• 高血糖長(zhǎng)期潛伏

部分患者確診時(shí)實(shí)際病程已較長(zhǎng)，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致微血管（如眼底、腎臟）和大血管（如心臟、腦部）發(fā)生病變。

• 合并基礎(chǔ)疾病

不少中老年患者在確診糖尿病之前，已經(jīng)存在高血壓、高血脂或動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。例如，確診時(shí)已存在冠心病的患者，會(huì)更快出現(xiàn)糖尿病大血管病變。

二、哪些并發(fā)癥可能“突然襲擊”？

1. 急性并發(fā)癥：危及生命

酮癥酸中毒：血糖>16.7mmol/L時(shí)，患者體內(nèi)能量代謝紊亂，會(huì)產(chǎn)生酮體，引發(fā)酸中毒，嚴(yán)重者可致昏迷；

高滲性高血糖狀態(tài)：血糖>33.3mmol/L時(shí)，患者出現(xiàn)脫水、意識(shí)障礙的風(fēng)險(xiǎn)驟增，未及時(shí)治療可致死亡。

2. 慢性并發(fā)癥：悄然進(jìn)展

• **糖尿病腎?。?*2型糖尿病起病隱匿，部分患者在確診時(shí)實(shí)際病程已較長(zhǎng)，腎臟可能已經(jīng)出現(xiàn)早期損傷。研究顯示，約30%的2型糖尿病患者確診時(shí)已存在微量白蛋白尿。

• **糖尿病視網(wǎng)膜病變：**長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，部分患者確診時(shí)已存在早期病變（如微動(dòng)脈瘤）。

• **周?chē)窠?jīng)病變：**通常需5年以上病程，但極少數(shù)血糖控制極差者可能在確診時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)早期癥狀（如手腳麻木）。

• **糖尿病下肢動(dòng)脈病變：**病程越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)越高，部分患者在確診后5年內(nèi)即可出現(xiàn)。

• **糖尿病足：**病程10年以上患者中約20%出現(xiàn)足部壞疽，血糖控制差者風(fēng)險(xiǎn)更高。

三、4大因素決定并發(fā)癥速度

1. 血糖控制

研究表明，糖化血紅蛋白（HbA1c）每降低1%，微血管病變風(fēng)險(xiǎn)減少37%。

目標(biāo)值：一般患者<7.0%，老年患者可放寬至<8.0%。

2. 血壓與血脂

收縮壓每升高20mmHg，心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加77%；

低密度脂蛋白（LDL-C）應(yīng)<2.6mmol/L，合并冠心病者<1.8mmol/L。

3. 生活方式

吸煙者糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的3倍；

每日快走30分鐘可降低20%的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4. 遺傳因素

直系親屬患糖尿病，自身并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，且可能更早出現(xiàn)。

四、守住健康的4項(xiàng)行動(dòng)

1. 血糖監(jiān)測(cè)

每周測(cè)2次空腹+餐后血糖；

每6個(gè)月查HbA1c，必要時(shí)可3個(gè)月查一次，評(píng)估長(zhǎng)期控糖效果。

2. 生活方式調(diào)整

飲食：按“211餐盤(pán)法”——2拳蔬菜、1拳蛋白質(zhì)、1拳全谷物主食；

運(yùn)動(dòng)：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）。

3. 定期篩查

糖尿病患者常見(jiàn)檢查的推薦頻率如圖所示：

4. 規(guī)范用藥

糖友們一定要遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥。

五、給糖友的特別提醒

• **無(wú)癥狀≠無(wú)風(fēng)險(xiǎn)：**早期腎病、視網(wǎng)膜病變常無(wú)不適，需依賴檢查發(fā)現(xiàn)；

• **輕度高血糖也危險(xiǎn)：**空腹血糖6.1-7.0mmol/L長(zhǎng)期累積仍會(huì)損傷血管；

• **全家共同預(yù)防：**糖尿病患者直系親屬應(yīng)每年篩查血糖，尤其35歲以上人群。

糖尿病管理是終身戰(zhàn)役，但科學(xué)防控能顯著延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

記?。航裉斓难强刂?，是為明天的健康儲(chǔ)蓄！

本文內(nèi)容基于中國(guó)糖尿病防治指南（2024版），僅用于健康科普，不能替代診療！