為什么血糖高要做這么多檢查？醫(yī)生不說，但真有必要！

老李因血糖升高而住院，醫(yī)生給他開了一大堆檢查，從糖化血紅蛋白到C肽，甚至還有眼底檢查。他忍不住抱怨道：“我只是血糖高，為什么要給我開這么多的檢查？”

老李的抱怨絕非個例，許多糖友在住院或門診時都對種類繁多的檢查項目感到不解。

實際上，這些檢查不但不是過度醫(yī)療，反而就像醫(yī)生手里的一把把“鑰匙”，能夠幫助醫(yī)生打開身體的“黑匣子”。

今天就讓我們來揭開這些檢查背后的秘密吧！

一、協(xié)助診斷——“糖尿病不止一種”

糖尿病分為四種：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。

胰島素和C肽釋放試驗、GADA、IA-2A等自身抗體的檢查，有助于幫助醫(yī)生區(qū)分糖尿病的類型，必要的時候，還需要進行基因檢查和染色體檢查。

只有先確定了糖尿病的類型，才能更精準的治療。

二、發(fā)現(xiàn)合并癥——排查“幫兇”

糖尿病患者經(jīng)常伴隨著動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）、亞臨床CVD、心力衰竭（HF）、慢性腎臟?。–KD）等一系列疾病，細致、全面的檢查則有助于醫(yī)生揪出這些“幫兇”。

1.心電圖、運動試驗或冠狀動脈CT血管成像檢查、冠狀動脈造影等有助于發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）。

2.冠狀動脈鈣化積分及某些血清標志物，如高敏心肌肌鈣蛋白T和NT-proBNP有助于識別亞臨床CVD。

3.動態(tài)血壓監(jiān)測有助于醫(yī)生了解患者血壓波動情況。

4.血清BNP可以幫助診斷心力衰竭（HF）。

5.尿常規(guī)、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、根據(jù)血肌酐水平估算的腎小球濾過率（eGFR）等檢查的聯(lián)合應(yīng)用可以判斷患者是否存在慢性腎臟?。–KD）及其嚴重程度。

6.肝功能、血脂、腹部超聲、腹部CT等檢查可以幫助診斷代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）。

三、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥——揪出“隱形殺手”

1.急性并發(fā)癥：尿酮體、血β-羥丁酸、血氣分析、血電解質(zhì)等有助于早期預(yù)警糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，并判斷其嚴重程度。

2.慢性并發(fā)癥：一些患者在確診糖尿病時，高血糖狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)了相當長的時間，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了慢性并發(fā)癥。

● 眼底檢查可以早期識別視網(wǎng)膜的并發(fā)癥（如微動脈瘤）。

● 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、定量感覺測定等檢查有助于判定糖尿病神經(jīng)改變。

● UACR和eGFR合并使用，可以對糖尿病腎?。―KD）進行分期，進而影響藥物的選擇。

● 踝肱指數(shù)（ABI）、下肢動脈超聲、下肢動脈造影能協(xié)助醫(yī)生診斷糖尿病下肢動脈病變。

四、指導(dǎo)治療——“千人千面”

以上種種檢查的最終目的，就是要為糖尿病患者的綜合管理“量體裁衣”，制定個性化的治療方案：

1.目標設(shè)定：

醫(yī)生會結(jié)合年齡、病程、合并癥、并發(fā)癥、經(jīng)濟狀況等因素來制定個性化的控制目標。

大多數(shù)的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制目標為＜7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，老年人、有嚴重并發(fā)癥或合并癥的患者則要適當放寬標準。

2.藥物選擇：

基于檢查結(jié)果，醫(yī)生可為糖友量身定制用藥方案。例如，合并ASCVD的糖友，可選擇利拉魯肽或恩格列凈。

此外，完善的檢查與評估還能排除用藥禁忌。例如，伴隨著心力衰竭或骨質(zhì)疏松的患者，不用吡格列酮、羅格列酮。

結(jié)語

對糖友們進行全面的檢查，就像給身體做一次“全身體檢”，既能精準調(diào)糖，又能揪出并發(fā)癥“苗頭”，為長期健康保駕護航。

糖友們?nèi)裟芾斫膺@些檢查的必要性，積極配合治療，往往能獲得更好的預(yù)后。

畢竟，糖尿病管理的核心不僅是“控糖”，更是對全身健康的綜合守護。