糖尿病前期|血糖亮黃燈！極易忽略的逆轉(zhuǎn)黃金期

根據(jù)最新的《中國糖尿病防治指南（2024版）》提供的數(shù)據(jù)，我國每8個成年人就有1個糖尿病患者，其中2型糖尿病占到了90%以上，而2型糖尿病則是由糖尿病前期發(fā)展而來。

可以說，健康人一旦到了糖尿病前期，就是亮起了“黃燈”，標(biāo)志著其將來發(fā)生糖尿病，甚至是心腦血管疾病、微血管病變等等一系列健康問題的概率都大大增加了。

一、什么叫做糖尿病前期？

按照《中國成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識（2023版）》的定義，糖尿病前期是介于健康與糖尿病之間的過渡狀態(tài)，其血糖水平包括三種情況（血糖指靜脈血漿血糖，單位mmol/L，下同）：

**1.空腹血糖受損（IFG）：**6.1≤空腹血糖＜7.0，糖負荷后2小時血糖＜7.8。

**2.糖耐量減低（IGT）：**空腹血糖＜6.1，7.8≤糖負荷后2小時血糖＜11.1。

**3.混合狀態(tài)（IFG＋IGT）：**6.1≤空腹血糖＜7.0，7.8≤糖負荷后2小時血糖＜11.1。

糖化血紅蛋白（HbA1c）（5.7%≤HbA1c＜6.5%）也可以幫助糖尿病前期的診斷。

二、糖尿病前期的危害

糖尿病前期的危害不僅僅是血糖升高這么簡單，它能帶來的風(fēng)險遠超普通人的預(yù)估。

**1.增加糖尿病發(fā)生的風(fēng)險：**我國的大慶研究表明，未進行任何干預(yù)的糖尿病前期患者，每年約有7%進展為糖尿病，30年的累計糖尿病患病率能達到95.9%。

**2.增加心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險：**與正常人相比，糖尿病前期人群發(fā)生冠心病、卒中的概率都會增高。

**3.增加微血管病變發(fā)生的風(fēng)險：**人體微血管在長期高血糖的作用下會發(fā)生改變，引發(fā)視網(wǎng)膜、腎小球、周圍神經(jīng)的病變。

**4.增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險：**研究表明，糖尿病前期罹患肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌等風(fēng)險都有所增加。

**5.增加癡呆發(fā)生的風(fēng)險：**研究表明，血糖升高和癡呆風(fēng)險增加有關(guān)聯(lián)。

**6.增加抑郁癥發(fā)生的風(fēng)險：**我國一項研究顯示，患有糖尿病前期的人發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險也有所升高。

三、糖尿病前期的篩查

1.什么人需要進行篩查？

糖尿病前期、甚至是2型糖尿病的患者，很多都沒有明顯的臨床癥狀，是在體檢或者篩查時才發(fā)現(xiàn)血糖有異常的，建議有以下任何一個及以上危險因素的人群，都要進行篩查，如表1所示：

2.怎么進行篩查？

具體的篩查方法為兩點法：即空腹血糖加75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2h血糖。

如果篩查結(jié)果為正常，建議每3年復(fù)查一次；篩查結(jié)果為糖尿病前期者，建議每年復(fù)查一次。

四、糖尿病前期如何進行干預(yù)？

《中國成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識（2023版）》建議對糖尿病前期人群進行分層管理，分層依據(jù)為發(fā)生糖尿病的風(fēng)險，如表2所示：

所有糖尿病前期人群都應(yīng)該進行生活方式干預(yù)，高風(fēng)險和極高風(fēng)險的人群在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上可以考慮直接聯(lián)合藥物治療。

1.如何進行生活方式干預(yù)

**減肥：**干預(yù)的目標(biāo)是超重或者肥胖的個體，體重指數(shù)（BMI）達到或者接近24 kg/㎡；其余人群體重至少下降5%（如70 kg減3-5 kg）。

**減少能量攝入：**超重或者肥胖的個體，每日飲食總熱量應(yīng)減少500-750kcal；其他人群每日應(yīng)減少總熱量400-500kcal。

**限制飽和脂肪酸：**少吃動物油、肥肉。使飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下。

判斷脂肪好壞小貼士：常溫下呈固態(tài)的（如牛油、豬油）多為飽和脂肪酸，而液態(tài)的（如葵花籽油、花生油）則是不飽和脂肪酸。

限鹽（每日＜5g）：每日鹽<5 g（約一啤酒瓶蓋）。

**運動：**指南建議，每周中等強度體力活動至少150分鐘。比如快走、跳舞、騎自行車、打網(wǎng)球、游泳等等。中等強度簡便判斷法是這一類的活動在做的時候可以說一整句話，而不用停下來喘氣。

此外，戒煙、限酒、保持每晚睡眠時間7小時左右，對生活方式干預(yù)也非常的有幫助。

以上措施干預(yù)6個月后，要去醫(yī)院復(fù)診以判斷干預(yù)的效果，如果療效不明顯，可以考慮進行藥物干預(yù)。

2.如何進行藥物干預(yù)？

糖尿病前期人群進行藥物干預(yù)首選二甲雙胍和阿卡波糖。其他藥物長期應(yīng)用時應(yīng)全面考慮費用、不良反應(yīng)、耐受性等因素。

提醒大家注意，切記不可自行購藥，藥物應(yīng)用需嚴格遵醫(yī)囑。用藥時要從小劑量開始，逐步調(diào)整，同時定期復(fù)查，定期檢查肝腎功能。

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**記?。?*糖尿病前期是可逆的“黃金窗口期”！今天的每一口飯、每一步路，都在為未來10年的健康投票！

參考文獻：中國糖尿病防治指南（2024版）；表2來自中國成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識（2023版）