老人“作”、“矯情”背后的真相——抑郁癥和糖尿病的雙向傷害

“您怎么這么多事？”

“真是越老越矯情！”

“您別作了行嗎？”

“嗨，老人都這樣！”

最近鄰居們發(fā)現(xiàn)王阿姨家里總傳出類似的話。

仔細(xì)一打聽(tīng)，原來(lái)王阿姨得了糖尿病已經(jīng)十多年了，一直控制得不錯(cuò)。最近她突然變得不配合治療，不想吃飯，體重也下降了不少，甚至有的時(shí)候整夜不去睡覺(jué)。家人們勸她時(shí)總是低頭不語(yǔ)，有時(shí)還自言自語(yǔ)道“真沒(méi)意思”、“我真沒(méi)用”。兒女們非常不理解王阿姨為什么會(huì)變成這樣。

鄰居們建議王阿姨到醫(yī)院看看，結(jié)果醫(yī)生說(shuō)王阿姨這是糖尿病合并了抑郁癥！

醫(yī)生指出，糖尿病和抑郁焦慮之間存在著一種雙向的關(guān)系，二者會(huì)“互相傷害”。糖尿病患者相較于普通人，患抑郁癥的概率要高2倍。平均每4個(gè)糖尿病患者就有1個(gè)存在不同程度的抑郁。

一、糖尿病為什么會(huì)合并抑郁癥？

**1.糖尿病會(huì)傷害大腦：**高血糖的長(zhǎng)期存在會(huì)傷害大腦里分管情緒的區(qū)域（比如海馬體、杏仁核），從而使患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)。

**2.對(duì)并發(fā)癥的恐懼：**隨著糖尿病病程的增加，各種急性或慢性并發(fā)癥都會(huì)出現(xiàn)，甚至有可能出現(xiàn)低血糖事件。種種因素都會(huì)讓糖尿病老人不由得心生恐懼、壓力山大。

**3.感覺(jué)生活被操控：**糖尿病是終身性疾病，治療過(guò)程中長(zhǎng)期這也不能吃，那也不能干，還要求患者要運(yùn)動(dòng)、測(cè)血糖、吃藥、打胰島素。長(zhǎng)此以往，這種無(wú)形的壓力，經(jīng)常讓老人喘不過(guò)氣。

**4.社交環(huán)境有變化：**老年人退休以后社會(huì)地位有變化，沒(méi)有及時(shí)調(diào)整過(guò)來(lái)；子女忙于工作，對(duì)老人關(guān)心不夠；社會(huì)變化太快，老人感覺(jué)跟不上時(shí)代等等因素都會(huì)促使不良情緒的產(chǎn)生。

二、糖尿病合并抑郁癥有什么危害？

**1.降低生活質(zhì)量：**糖尿病合并抑郁癥時(shí)，老人可能陷入“病情無(wú)法控制”、“自己沒(méi)用”等思維漩渦當(dāng)中，甚至出現(xiàn)自殺傾向。同時(shí)會(huì)對(duì)外界的興趣下降，社交能力也會(huì)退化，甚至出現(xiàn)與家人關(guān)系緊張的情況。

**2.血糖控制不穩(wěn)定：**抑郁癥老人飲食、運(yùn)動(dòng)容易不規(guī)律，對(duì)治療的依從性也時(shí)好時(shí)差，這都會(huì)讓血糖水平失去控制，變得忽高忽低，就像坐了過(guò)山車。而血糖控制不佳又會(huì)加重老人的心理負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。同時(shí)，抑郁狀態(tài)時(shí)人體下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸失衡，自主神經(jīng)紊亂，可進(jìn)一步引發(fā)胰島素抵抗綜合征，讓血糖更不可控。

**3.增加并發(fā)癥的發(fā)生率：**長(zhǎng)期高血糖與抑郁相關(guān)的慢性炎癥反應(yīng)疊加，使糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病、心血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生率提高30%-50%。抑郁患者體內(nèi)氧化應(yīng)激水平升高，也會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致微血管和大血管病變風(fēng)險(xiǎn)倍增。

**4.掩蓋低血糖癥狀：**抑郁癥患者嚴(yán)重焦慮時(shí)表現(xiàn)和低血糖的癥狀有類似之處，有時(shí)難以區(qū)分，可能使老人或家屬產(chǎn)生誤判，延誤病情。

三、糖尿病老人如何預(yù)防抑郁癥？

**1.定期進(jìn)行篩查：**有糖尿病的老人都要定期進(jìn)行抑郁焦慮篩查，尤其是血糖控制不好或存在并發(fā)癥的患者?？梢酝ㄟ^(guò)免費(fèi)量表進(jìn)行篩查（PHQ-9問(wèn)卷），每次花費(fèi)時(shí)間不長(zhǎng)，作用卻很大！

**2.簽約家庭醫(yī)生：**糖尿病患者可以到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案，并進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約。家庭醫(yī)生能夠?yàn)槔夏晏悄虿』颊咛峁┚C合管理，定期隨訪時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒變化的苗頭。

**3.參加同伴支持小組：**經(jīng)常參加糖尿病同伴支持小組活動(dòng)，可以減少老人的孤獨(dú)感，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心，緩解焦慮抑郁的癥狀。

**4.家庭支持不可少：**子女家人的陪伴能給老人提供情感上的依托，一個(gè)堅(jiān)定的擁抱，一句肯定的話語(yǔ)，或者單純的傾聽(tīng)，都能使老年人感到被需求、被理解，從而緩解焦慮抑郁的病情。

四、要警惕這些信號(hào)！

老人通常不會(huì)自己說(shuō)自己抑郁了，如果出現(xiàn)了這些信號(hào)，家人們務(wù)必要提高警惕：

1.情緒低落，整天唉聲嘆氣，甚至對(duì)以前最喜歡的事情也提不起興趣了。

2.生活規(guī)律發(fā)生變化，例如突然變得暴飲暴食或者完全不吃。

3.身體突然暴瘦或發(fā)胖；出現(xiàn)失眠癥狀，服藥效果也不理想。

4.對(duì)治療產(chǎn)生抵觸心理，例如偷偷停藥，或不再規(guī)律測(cè)血糖。

最后的大實(shí)話：

家屬們要認(rèn)識(shí)到，糖尿病不可怕，抑郁癥也不可怕，可怕的是覺(jué)得“老了都這樣”，進(jìn)而忽視了病情本身。

**記?。?*子女多回家吃飯，比買保健品管用！

作者提示：文中案例為虛構(gòu)，旨在提醒疾病風(fēng)險(xiǎn)。