高敏肌鈣蛋白T (hs-cTnT)隨時(shí)間升高顯著增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

腦卒中是全球第二大死亡原因和第二大致殘?jiān)?。每年全球?50萬(wàn)人因腦卒中死亡，中國(guó)占1/3，約179萬(wàn)人；全球腦卒中導(dǎo)致的傷殘人數(shù)約1.164億，中國(guó)占1/3，約3862萬(wàn)人。因此，通過(guò)鑒別新的標(biāo)記物實(shí)現(xiàn)腦卒中高危人群早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防至關(guān)重要。近年來(lái)，心肌生物標(biāo)志物在心血管疾病預(yù)測(cè)領(lǐng)域受到了廣泛關(guān)注。高敏肌鈣蛋白T (hs-cTnT) 是一種公認(rèn)的心肌損傷生物標(biāo)志物，與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。然而，到目前為止，在一般人群中，hs-cTnT水平的時(shí)間變化與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系尚不清楚。

(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）

針對(duì)這一問(wèn)題，安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、安徽省生物醫(yī)學(xué)研究所和南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科開展了相關(guān)研究工作，研究成果最近發(fā)表于Journal of Epidemiology and Community Health雜志。研究發(fā)現(xiàn)，在一般人群中，hs-cTnT水平隨時(shí)間的升高顯著增加腦卒中和缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心秦獻(xiàn)輝教授為該文的通訊作者，研究生孟其國(guó)為第一作者。

該研究納入了8,983名參與者，平均年齡為62.6歲，其中43.0%為男性。參與者分別在基線和基線后6年進(jìn)行了hs-cTnT水平的檢測(cè)。在6年后平均20.1年的隨訪期間，共有682名參與者發(fā)生了腦卒中，其中包括593例缺血性腦卒中和89例出血性腦卒中。

根據(jù)hs-cTnT的水平，參與者被分為低（<0.014 ng/mL）和高（≥0.014 ng/mL）兩個(gè)組別?；趦纱螜z測(cè)的hs-cTnT水平的變化，進(jìn)一步產(chǎn)生了四個(gè)不同的變化組：hs-cTnT持續(xù)低水平組（低/低）、由低轉(zhuǎn)高組（低/高）、由高轉(zhuǎn)低組（高/低）以及持續(xù)高水平組（高/高）。研究表明，以hs-cTnT水平低/低組作為參照，低/高組 (HR 1.44, 95% CI: 1.03, 2.02) 和高/高組 (HR 1.47, 95% CI: 0.93, 2.34)均與較高的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

同樣，hs-cTnT升高的百分比與腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān) (非線性的P值= 0.009)，但在hs-cTnT增加約75%時(shí)趨于穩(wěn)定（圖1）。這表明，隨著hs-cTnT水平的升高，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，但在hs- cTnT水平較基線升高超過(guò)75%后，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)基本達(dá)到了最高水平。

hs- cTnT的相對(duì)變化，%
圖1 hs- cTnT水平升高百分比與腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，在一般人群中，hs-cTnT水平隨著時(shí)間的增加顯著升高總體腦卒中和缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我們的研究強(qiáng)調(diào)了連續(xù)測(cè)量hs-cTnT對(duì)識(shí)別腦卒中高危人群以指導(dǎo)腦卒中預(yù)防工作的重要臨床價(jià)值。

知識(shí)點(diǎn)：

FAST初步預(yù)測(cè)腦卒中

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參考文獻(xiàn)：
Meng, Q., Gan, X., Zu, C., Zhang, Y., He, P., Ye, Z., Su, X., Wei, Y., & Qin, X. (2024). Six-year change in high-sensitivity cardiac troponin T with subsequent stroke risk in the general population. Journal of epidemiology and community health, jech-2024-222517. Advance online publication. https://doi.org/10.1136/jech-2024-222517

編輯 | 孟其國(guó) 蘇心玥 陳丹
審核 | 秦獻(xiàn)輝