腦卒中是全球第二大死亡原因和第二大致殘?jiān)?。每年全球?50萬(wàn)人因腦卒中死亡,中國(guó)占1/3,約179萬(wàn)人;全球腦卒中導(dǎo)致的傷殘人數(shù)約1.164億,中國(guó)占1/3,約3862萬(wàn)人。因此,通過(guò)鑒別新的標(biāo)記物實(shí)現(xiàn)腦卒中高危人群早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防至關(guān)重要。近年來(lái),心肌生物標(biāo)志物在心血管疾病預(yù)測(cè)領(lǐng)域受到了廣泛關(guān)注。高敏肌鈣蛋白T (hs-cTnT) 是一種公認(rèn)的心肌損傷生物標(biāo)志物,與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。然而,到目前為止,在一般人群中,hs-cTnT水平的時(shí)間變化與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系尚不清楚。
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針對(duì)這一問(wèn)題,安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、安徽省生物醫(yī)學(xué)研究所和南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腎內(nèi)科開展了相關(guān)研究工作,研究成果最近發(fā)表于Journal of Epidemiology and Community Health雜志。研究發(fā)現(xiàn),在一般人群中,hs-cTnT水平隨時(shí)間的升高顯著增加腦卒中和缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心秦獻(xiàn)輝教授為該文的通訊作者,研究生孟其國(guó)為第一作者。
該研究納入了8,983名參與者,平均年齡為62.6歲,其中43.0%為男性。參與者分別在基線和基線后6年進(jìn)行了hs-cTnT水平的檢測(cè)。在6年后平均20.1年的隨訪期間,共有682名參與者發(fā)生了腦卒中,其中包括593例缺血性腦卒中和89例出血性腦卒中。
根據(jù)hs-cTnT的水平,參與者被分為低(<0.014 ng/mL)和高(≥0.014 ng/mL)兩個(gè)組別?;趦纱螜z測(cè)的hs-cTnT水平的變化,進(jìn)一步產(chǎn)生了四個(gè)不同的變化組:hs-cTnT持續(xù)低水平組(低/低)、由低轉(zhuǎn)高組(低/高)、由高轉(zhuǎn)低組(高/低)以及持續(xù)高水平組(高/高)。研究表明,以hs-cTnT水平低/低組作為參照,低/高組 (HR 1.44, 95% CI: 1.03, 2.02) 和高/高組 (HR 1.47, 95% CI: 0.93, 2.34)均與較高的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
同樣,hs-cTnT升高的百分比與腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān) (非線性的P值= 0.009),但在hs-cTnT增加約75%時(shí)趨于穩(wěn)定(圖1)。這表明,隨著hs-cTnT水平的升高,腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加,但在hs- cTnT水平較基線升高超過(guò)75%后,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)基本達(dá)到了最高水平。
hs- cTnT的相對(duì)變化,%
圖1 hs- cTnT水平升高百分比與腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系
本研究發(fā)現(xiàn),在一般人群中,hs-cTnT水平隨著時(shí)間的增加顯著升高總體腦卒中和缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我們的研究強(qiáng)調(diào)了連續(xù)測(cè)量hs-cTnT對(duì)識(shí)別腦卒中高危人群以指導(dǎo)腦卒中預(yù)防工作的重要臨床價(jià)值。
知識(shí)點(diǎn):
FAST初步預(yù)測(cè)腦卒中
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參考文獻(xiàn):
Meng, Q., Gan, X., Zu, C., Zhang, Y., He, P., Ye, Z., Su, X., Wei, Y., & Qin, X. (2024). Six-year change in high-sensitivity cardiac troponin T with subsequent stroke risk in the general population. Journal of epidemiology and community health, jech-2024-222517. Advance online publication. https://doi.org/10.1136/jech-2024-222517
編輯 | 孟其國(guó) 蘇心玥 陳丹
審核 | 秦獻(xiàn)輝