父母須要知道的關(guān)于兒童齒科的那些事！

口腔檢查

我們家長(zhǎng)多數(shù)關(guān)注孩子的齲病在波及牙本質(zhì)深層之前，其實(shí)是沒有任何不適的癥狀，也不會(huì)輕易發(fā)現(xiàn)牙齒上面的小齲洞，只有定期檢查，醫(yī)生才能夠發(fā)現(xiàn)淺齲和中齲，及時(shí)進(jìn)行備洞充填，一次就可以完成治療，花費(fèi)也很少。

但是如果等到有了疼痛的癥狀才來(lái)就診，常常是齲洞已經(jīng)波及牙髓，除了給孩子帶來(lái)難以忍耐的痛苦外，治療的花費(fèi)及就診的時(shí)間都會(huì)增加。如果齲齒破壞嚴(yán)重，有大面積的根尖病變，就得拔除患牙，造成牙齒缺失。

牙齒預(yù)防

涂氟

牙齒涂氟，就是用一種含氟的物質(zhì)，對(duì)每一顆牙齒表面進(jìn)行氟化處理。一方面可以和牙齒上的鈣進(jìn)行結(jié)合，在牙齒的表面沉積一層礦物質(zhì)，增加牙齒抗酸的能力；另一方面，氟還可以抑制口腔中細(xì)菌的滋生，防止口腔里的細(xì)菌對(duì)齒縫中的殘余食物進(jìn)行發(fā)酵產(chǎn)酸來(lái)腐蝕牙齒， 因此氟也可以起到加固牙齒的作用。

窩溝封閉

牙齒上面有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像磨盤一樣，把食物充分嚼碎。但這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌，而且不易清除掉，一旦細(xì)菌侵入，就能逐漸損壞整個(gè)牙齒。而“窩溝封閉”就是給牙齒涂上一層黏結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕。

預(yù)防性清潔術(shù)

預(yù)防性清潔術(shù)適合牙齒發(fā)黃、有軟垢的兒童。兒童預(yù)防性清潔術(shù)根據(jù)小朋友的年齡和配合程度分為3種方式：紗布清潔、牙刷清潔、彎?rùn)C(jī)清潔。其中彎?rùn)C(jī)配合拋光膏清潔也可幫助清潔部分牙面色素（不過(guò)對(duì)于頑固性色素牙，需要輔以專業(yè)的噴砂方式才能達(dá)到更好的清潔效果）。雖然進(jìn)行了預(yù)防性清潔，家庭中的日常刷牙配合牙線使用仍然十分重要。PS:家長(zhǎng)們還需要定期（3-6月）帶小朋友拜訪牙醫(yī)，進(jìn)行定期口腔檢查及追蹤維護(hù)哦。

牙齒治療

補(bǔ)牙

**齲齒，即我們常說(shuō)的蛀牙，是一種涉及牙齒硬組織的細(xì)菌感染性疾病。**與我們?nèi)梭w軟組織的感染不同，蛀牙這種疾病是進(jìn)行性的，無(wú)法自愈，無(wú)法自行修復(fù)的。任其發(fā)展會(huì)破壞更多的牙齒，直到引起牙髓的感染。因此補(bǔ)牙是去除已遭感染破壞的牙齒組織，阻止繼續(xù)波及更多健康組織，并用人工材料修復(fù)牙齒，恢復(fù)功能的治療方式。

**有以下幾種情況：**很早期的脫礦，還沒有形成“牙洞”，我們可以采取定期預(yù)防、檢查，密切監(jiān)測(cè)蛀牙的進(jìn)展，暫時(shí)不做補(bǔ)牙，但是如果孩子的飲食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生習(xí)慣沒有改善，或者蛀牙發(fā)展無(wú)法控制，仍需要及時(shí)補(bǔ)牙。如果蛀牙臨近換牙，醫(yī)生可能會(huì)建議定期檢查，關(guān)注進(jìn)展，等待換牙。如果蛀牙已經(jīng)非常嚴(yán)重，整個(gè)牙齒無(wú)法保留，需要拔牙。除了以上幾種情況外，都需要及時(shí)補(bǔ)牙。

很多時(shí)候蛀牙在肉眼檢查時(shí)看上去跟正常牙齒是一樣的。為了輔助診斷，更準(zhǔn)確的判斷蛀牙的深度和范圍，醫(yī)生需要給牙齒拍攝X光。否則可能會(huì)造成遺漏，或者增加治療的復(fù)雜性。

乳牙修復(fù)能力以及幼童的配合度差異造成，乳牙的病情變化和補(bǔ)牙操作比恒牙的復(fù)雜的多，所以有可能會(huì)出現(xiàn)脫落或者蛀牙繼續(xù)發(fā)展引起的疼痛、腫脹等癥狀，這個(gè)時(shí)候就需要二次治療。因此，補(bǔ)牙并不是一勞永逸，定期的檢查、復(fù)診是非常關(guān)鍵的。

牙髓治療

牙髓也就是牙齒內(nèi)部的被硬組織包裹的軟組織，主要由神經(jīng)血管組成，所以大家常常稱之為“牙神經(jīng)”。當(dāng)蛀牙嚴(yán)重，破壞到牙髓，或者雖然還沒有破壞到，但是接近受感染牙齒硬組織的牙髓已經(jīng)受到影響，這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行牙髓治療。

孩子牙齒的治療比成人更復(fù)雜，病情變化迅速。醫(yī)生會(huì)本著保牙髓、保牙齒的原則，與家長(zhǎng)共同制定合理的方案。

如上所述，根據(jù)蛀牙深度引起的牙髓狀態(tài)不同

常見的牙髓治療有兩種：

活髓切斷

即去除掉部分受到感染的牙髓組織，以保留根部健康牙髓。上方以生物活性材料進(jìn)行封閉保護(hù)牙髓。

根管治療（牙髓摘除）

牙髓炎癥擴(kuò)散，無(wú)法保留?；蛘咭呀?jīng)引起根部炎癥，這個(gè)時(shí)候需要把牙髓完全去除，清理后完成根管（原有牙髓占據(jù)的根內(nèi)部空間）的填充。

冠修復(fù)

蛀牙破壞太多或者牙髓治療的牙齒，整個(gè)牙齒的強(qiáng)度會(huì)大大降低，補(bǔ)牙不是最理想的方式。為了更好的保護(hù)治療后的牙齒，我們建議首選為這類牙齒做個(gè)“牙套”完全包裹起來(lái)，這個(gè)叫做牙冠修復(fù)。

前邊的牙齒我們會(huì)更多考慮美觀，所以前牙的冠修復(fù)常用的方式是借助透明牙套樹脂材料完成牙齒的修復(fù)。也可以采用更為美觀的瓷冠修復(fù)。

后面的牙要在孩子的口腔中行使很長(zhǎng)時(shí)間的功能，所以我們會(huì)更關(guān)注強(qiáng)度，常用不銹鋼牙冠或者更美觀的瓷冠來(lái)修復(fù)。同樣，冠修復(fù)的牙齒也不是一勞永逸，孩子的配合度、牙齒狀況、病情變化都影響最終的修復(fù)效果，定期的檢查、復(fù)診是非常關(guān)鍵的。

拔牙

出現(xiàn)這幾種癥狀可能需要拔牙：當(dāng)孩子到了換牙的年齡，已經(jīng)出現(xiàn)恒牙萌出，而乳牙未落，需要拔除本該替代的乳牙；

乳牙蛀牙嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)一步治療保留時(shí)，為了避免對(duì)乳牙深部恒牙胚的影響，需要及時(shí)拔除乳牙；

牙齒發(fā)育異常出現(xiàn)多生牙的情況，也需要拔除多余牙齒；

以上三種情況據(jù)需要醫(yī)生的全面檢查，借助于X光綜合評(píng)估牙齒、頜骨、恒牙胚的情況。

間隙保持

乳牙蛀牙嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)一步治療保留時(shí)，為了避免對(duì)乳牙深部恒牙胚的影響，需要及時(shí)拔除乳牙。當(dāng)缺失牙齒之后，前后相鄰的牙齒和對(duì)咬的牙齒，會(huì)慢慢移傾斜，逐漸占據(jù)這個(gè)空間。這時(shí)候我們需要維持原有牙齒占據(jù)的空間，否則會(huì)造成未來(lái)要萌出的恒牙沒有位置，也會(huì)因?yàn)猷徰赖囊苿?dòng)而導(dǎo)致牙齒位置的錯(cuò)亂。

醫(yī)生會(huì)用特別制作的個(gè)性化裝置維持和保護(hù)原有空間，為未來(lái)做準(zhǔn)備。這個(gè)治療叫做間隙保持，所用的裝置叫間隙保持器。

牙齒矯正

早期干預(yù)

因?yàn)閮和难例X還在發(fā)育期，通過(guò)對(duì)口腔內(nèi)的肌肉等軟組織進(jìn)行控制，以及不良習(xí)慣的糾正，提早進(jìn)行牙齒整齊度的管理和干預(yù)。同時(shí)，對(duì)牙列施加輕度的力量，以幫助牙弓擴(kuò)張，調(diào)整咬合關(guān)系，所以矯正治療效果會(huì)比較明顯，而且矯正難度也比較低。如果是在牙齒完全發(fā)育好以后再進(jìn)行矯正，不僅矯正效果會(huì)比較弱，而且矯正時(shí)間和難度也會(huì)升高。

一般出現(xiàn)以下情況

需要家長(zhǎng)及時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行早期干預(yù)：

**妨礙頜面部正常生長(zhǎng)發(fā)育的錯(cuò)頜畸形，**如：乳牙或恒牙早失、乳牙滯留、恒牙萌出異常、系帶附麗異常、牙性及肌性反頜等；

**骨性畸形，**如：上下頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)、面容外觀不對(duì)稱；口腔不良習(xí)慣，如：口呼吸、吮指、偏側(cè)咀嚼、吐舌吞咽；容易引起外傷的錯(cuò)頜畸形。

牙齒地包天是指上前牙錯(cuò)位于下前牙后側(cè)，前牙無(wú)咬合功能，上牙槽及上唇后縮，俗稱"兜齒"，是比較常見的牙頜骨發(fā)育畸形之一。地包天早期矯治，可收到良好矯治效果，并可防止畸形向嚴(yán)重發(fā)展。