你的血管正在悄悄長(zhǎng)斑變硬！這樣做，“斑塊”可能縮小甚至消失

有圈友給小圈發(fā)來(lái)提問

專家表示

如果從早期控制風(fēng)險(xiǎn)因素

動(dòng)脈粥樣硬化疾病的早期“治愈”

也就是斑塊的完全消退就能實(shí)現(xiàn)

隨著體檢的普及

越來(lái)越多的人發(fā)現(xiàn)

自己的頸動(dòng)脈里長(zhǎng)了斑塊

心血管疾病是全球第一大致死疾病

同樣也是我國(guó)第一大死亡因素

逆轉(zhuǎn)斑塊具體要怎么做呢？

【本文審核專家】
張必利

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

上海長(zhǎng)海醫(yī)院

心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師

1****動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有“消退”的可能
2023年，來(lái)自西班牙巴塞羅那醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，如果在中青年時(shí)就開始采取預(yù)防性干預(yù)措施，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有“消退”的可能。

經(jīng)過(guò)6年的隨訪研究，研究者發(fā)現(xiàn)，有8%的動(dòng)脈粥樣硬化參試者，發(fā)生了斑塊消退；斑塊消退與吸煙者、男性、老年人和低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）升高呈負(fù)相關(guān)。

其中，對(duì)于新發(fā)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的人（僅有斑塊，還未達(dá)到疾病的程度），“壞膽固醇”較高是與斑塊關(guān)系最密切的風(fēng)險(xiǎn)因素；吸煙是斑塊發(fā)生及進(jìn)展最密切相關(guān)的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。

研究者指出，中青年人群中亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化較為常見，尤其是當(dāng)“壞膽固醇”和血壓輕、中度升高時(shí)。

如果從早期控制風(fēng)險(xiǎn)因素，動(dòng)脈粥樣硬化疾病的早期“治愈”（即斑塊的完全消退）就能實(shí)現(xiàn)。

2****逆轉(zhuǎn)斑塊的關(guān)鍵是控制膽固醇通過(guò)有效的降脂治療和改變不良生活方式，控制好低密度脂蛋白膽固醇，斑塊就有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。

目前《中國(guó)血脂管理指南（2023年）》所規(guī)定或要求的低密度脂蛋白膽固醇治療目標(biāo)是：小于1.8mmol/L，甚至到1.4mmol/L。

但是斑塊逆轉(zhuǎn)是需要時(shí)間的，既往研究也提示，通過(guò)有效治療，斑塊逆轉(zhuǎn)的時(shí)間大概可能需要1～2年，這個(gè)過(guò)程還需要去觀察。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，軟斑塊更容易逆轉(zhuǎn)。

如果斑塊的表面不光滑、不規(guī)則，同時(shí)回聲比較弱，這種斑塊一般富含更多脂質(zhì)，被稱之為軟斑塊，相對(duì)來(lái)說(shuō)更容易逆轉(zhuǎn)。

需要注意的是，軟斑塊也更容易脫落，引發(fā)腦中風(fēng)的概率也更高一些，需要我們高度重視，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)、治療。

3****縮小斑塊做好這4件事

血管是否長(zhǎng)斑塊與動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有兩大類：

● 不可控類危險(xiǎn)因素：年齡、性別、家族史、性格。

● 可控類危險(xiǎn)因素：不良飲食習(xí)慣、吸煙、運(yùn)動(dòng)少、高血壓、高血糖、高血脂、高體重。

一、飲食做到“3多1少”

● 多吃新鮮蔬菜水果

每天吃夠500克蔬菜和250克水果，注意水果要選含糖量相對(duì)較低的。

● 多吃粗糧

控制碳水化合物的攝入，盡量多吃粗糧。比如全谷物、燕麥、豆類等，它們中富含可溶性膳食纖維，能幫助減少血液吸收的膽固醇數(shù)量。

● 多吃深海魚

沙丁魚、三文魚、金槍魚等深海魚類及其魚油中富含EPA和DHA，每周食用2～3次為宜，最好清蒸。

● 少吃高脂食物

如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油等，少吃鹽和糖，嚴(yán)格控制總熱量，避免超重和肥胖。

二、運(yùn)動(dòng)

選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，規(guī)律、適量、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。一般以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為宜，每次約30～50分鐘，每周3～5次。

三、戒煙戒酒

吸煙、酗酒是斑塊形成的危險(xiǎn)因素，生活中要盡量做到不吸煙、不喝酒，遠(yuǎn)離二手煙。

四、控制好血壓

如果病人有頸動(dòng)脈斑塊合并高血壓，就要把血壓控制在140/90mmHg，這樣才有可能避免一些更嚴(yán)重的后果。

4****這兩個(gè)位置“長(zhǎng)斑”更危險(xiǎn)！

輕度斑塊的出現(xiàn)，是一種自然老化現(xiàn)象。但長(zhǎng)在以下兩個(gè)地方的斑塊，一旦造成血管狹窄，尤其危險(xiǎn)。

??頸動(dòng)脈

頸動(dòng)脈狹窄是腦血管疾病中非常常見的疾病，形成的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。

嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄通常有一些非特異的癥狀，如頭暈等。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性腦缺血發(fā)作，甚至發(fā)生腦卒中（腦中風(fēng)）。

40歲以上的人，只要在以下8個(gè)危險(xiǎn)因素中占了3個(gè)及以上，就屬高危人群：高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)不足、體重超標(biāo)、房顫。這類人群建議到醫(yī)院做檢查，一旦明確有腦卒中，應(yīng)及時(shí)治療。

??心臟冠狀動(dòng)脈

冠狀動(dòng)脈是為心臟提供氧氣和養(yǎng)分的重要血管，一旦因斑塊出現(xiàn)狹窄，心臟功能可能受到影響，長(zhǎng)期如此還會(huì)增大血栓和心梗的風(fēng)險(xiǎn)。

冠狀動(dòng)脈易產(chǎn)生斑塊的人群：

1. 年齡越大的人群；

2. 有心血管疾病家族史的人群；

3. 患有“三高”的人群；

4. 有不良生活方式的人群，包括：抽煙、肥胖、不愛運(yùn)動(dòng)、久坐等。

??這樣判斷是否危險(xiǎn)

斑塊狹窄程度重、軟斑塊易破裂，后果更嚴(yán)重。

如果不是軟斑塊，沒有狹窄，說(shuō)明病情不是特別嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)斑塊生長(zhǎng)導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)50%以上時(shí)，就會(huì)影響血流，此時(shí)應(yīng)開始進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估和治療，以防發(fā)生心腦血管事件。

5****如何知道血管里有沒有斑塊？

50歲以上人群可以做經(jīng)顱多普勒超聲，看看頭顱腦動(dòng)脈是否有動(dòng)脈硬化。也可以做頸動(dòng)脈B超，看看頸動(dòng)脈是否有斑塊，這些是常規(guī)的檢查項(xiàng)目。

每年進(jìn)行健康體檢，可以幫助做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

除了進(jìn)行斑塊的超聲檢查之外，血液的生化檢查也很重要。包括通過(guò)抽血查血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）的升高，很容易導(dǎo)致斑塊形成。還可以通過(guò)抽血檢查血糖、尿酸、同型半胱氨酸，如果生化結(jié)果有異常，就可以及早干預(yù)、及早治療。

健康小貼士

1.如果從早期控制風(fēng)險(xiǎn)因素，動(dòng)脈粥樣硬化疾病的早期“治愈”，也就是斑塊的完全消退就能實(shí)現(xiàn)。

2.逆轉(zhuǎn)“斑塊”的關(guān)鍵是控制膽固醇，相對(duì)來(lái)說(shuō)，軟斑塊更容易逆轉(zhuǎn)。

3.縮小斑塊做好這4件事：

● 多吃新鮮蔬菜水果、多吃粗糧、多吃深海魚、少吃高脂食物；

● 每次運(yùn)動(dòng)約30～50分鐘，每周運(yùn)動(dòng)3～5次；

● 戒煙戒酒；

● 控制好血壓。

4.如何知道血管里有沒有斑塊？

50歲以上人群經(jīng)顱多普勒超聲或頸動(dòng)脈B超。