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關(guān)注易被忽視的惡性血液病-多發(fā)性骨髓瘤

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作者:程紅霞 山西白求恩醫(yī)院

審核:朱秋娟 山西白求恩醫(yī)院血液科 主任醫(yī)師

在血液系統(tǒng)的眾多疾病中,有一種好發(fā)于老年人的惡性腫瘤 —— 多發(fā)性骨髓瘤,因其起病隱匿,常常容易被忽視?;颊呖赡艹霈F(xiàn)緩慢進(jìn)展的骨痛、貧血、腎功能異常等癥狀,這些癥狀也常見于其他疾病,致使許多患者因首發(fā)癥狀不同,輾轉(zhuǎn)于骨科、腎內(nèi)科、感染科等科室就診,進(jìn)而造成誤診,延誤治療時機(jī)。接下來,讓我們一同深入了解多發(fā)性骨髓瘤,以便更好地認(rèn)識和關(guān)注身邊的患者。

一、什么是多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤(Multiple Myeloma, MM),又被稱為漿細(xì)胞瘤,是一種漿細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增殖引發(fā)的惡性疾病,通常會侵犯多個骨骼。在我國,其發(fā)病率約為 1/10 萬 - 2/10 萬 ,男女發(fā)病比例約為 1.6 : 1,是血液系統(tǒng)中排名第二的常見惡性腫瘤。

二、病因探究

多發(fā)性骨髓瘤的病因至今尚未完全明晰,但依據(jù)現(xiàn)有研究與觀察,以下因素可能與其發(fā)病相關(guān):

1.遺傳因素:某些基因突變或家族性遺傳疾病,會在一定程度上增加患病風(fēng)險。

2.環(huán)境因素:長期暴露于特定化學(xué)物質(zhì)、輻射或其他環(huán)境污染物中,可能提高多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生幾率。

3.病毒感染:部分病毒感染與該病的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。

4.免疫系統(tǒng)異常:免疫系統(tǒng)的功能異常,或許會促使異常漿細(xì)胞產(chǎn)生并增殖。

5.其他因素:年齡增長、性別差異,以及不良的生活和飲食習(xí)慣等,也可能是多發(fā)性骨髓瘤的危險因素。

三、主要癥狀表現(xiàn)

多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病進(jìn)程緩慢,初期往往無明顯癥狀,其臨床表現(xiàn)豐富多樣,典型癥狀如下:

1.骨痛:最為常見,腰骶部、胸骨、肋骨處的疼痛尤為顯著。由于瘤細(xì)胞對骨質(zhì)的破壞,部分患者會發(fā)生病理性骨折,甚至可能多處骨折同時出現(xiàn)。

2.貧血:骨髓瘤細(xì)胞浸潤骨髓,抑制正常造血功能,從而引發(fā)貧血,且隨著病情發(fā)展,貧血程度會逐漸加重。

3.感染:正常多克隆免疫球蛋白及中性粒細(xì)胞減少,導(dǎo)致患者免疫力下降,易遭受細(xì)菌、病毒、真菌等各類感染。

4.腎臟損害:出現(xiàn)蛋白尿、管型尿,嚴(yán)重時可發(fā)展為急慢性腎衰竭。

5.高粘滯綜合征:患者會感到頭暈、眼花、視力障礙,甚至可能突發(fā)暈厥、意識障礙。

6.淀粉樣變性:常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位,表現(xiàn)為舌肥大、腮腺腫大、心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、腹瀉、外周神經(jīng)病、肝脾腫大等癥狀。

四、診斷方法

當(dāng)懷疑為多發(fā)性骨髓瘤時,醫(yī)生會開展一系列檢查以明確診斷,主要包括血液檢查、尿液檢查、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、影像學(xué)檢查以及其他相關(guān)檢查等。

五、治療手段

1.化學(xué)治療:旨在盡快清除骨髓瘤細(xì)胞,遏制其生長。

2.免疫調(diào)節(jié)劑:促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡,增強(qiáng)免疫細(xì)胞對癌細(xì)胞的殺滅能力。

3.蛋白酶體抑制劑:抑制異常漿細(xì)胞的分裂。

4.單克隆抗體治療:精準(zhǔn)攻擊特定靶點(diǎn),促使癌細(xì)胞死亡。

5.自體造血干細(xì)胞移植:借助干細(xì)胞移植來重建骨髓功能。

6.CAR - T 治療:對患者體內(nèi)的免疫細(xì)胞 T 細(xì)胞進(jìn)行基因改造,使其具備殺死腫瘤細(xì)胞的能力,目前在多發(fā)性骨髓瘤治療中已取得一定成效。

7.對癥支持治療:抑制骨髓瘤引發(fā)的骨破壞,積極控制感染,糾正貧血等。

六、預(yù)防措施

雖然多發(fā)性骨髓瘤目前無法完全預(yù)防,但我們可以通過調(diào)整生活方式、避免環(huán)境危險因素,降低發(fā)病風(fēng)險:

1.生活作息:保持規(guī)律作息,秉持樂觀積極心態(tài),避免精神緊張焦慮,保證充足睡眠,以提升機(jī)體抵抗力。

2.居住環(huán)境:維持居住環(huán)境的衛(wèi)生清潔與空氣流通。

3.避免接觸有害物質(zhì):盡量避免與射線、化學(xué)物質(zhì)、致癌物質(zhì)接觸,注重個人日常衛(wèi)生,預(yù)防感染。

4.飲食調(diào)節(jié):保持均衡營養(yǎng),多吃富含維生素的水果、蔬菜,減少刺激性食物攝入。

5.適量運(yùn)動:堅持體育鍛煉,如散步、慢跑、游泳等,增強(qiáng)骨骼和肌肉力量,預(yù)防骨折。

6.定期體檢:有類似癥狀的人群,應(yīng)定期進(jìn)行體檢,爭取早期發(fā)現(xiàn),積極治療。

總結(jié):多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,目前雖無法完全治愈,但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,它已日益受到重視。早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療,能夠有效延長患者生存期,改善生活質(zhì)量。因此,若出現(xiàn)不明原因的骨痛、貧血、腎功能異?;蚍磸?fù)感染等癥狀,務(wù)必及時進(jìn)行相關(guān)檢查,以便明確診斷,盡早開展治療,控制癥狀,邁向康復(fù)。

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