甲狀腺疾病知多少：內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要一環(huán)

內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體不可或缺的調(diào)控機制，它通過分泌多種激素調(diào)節(jié)人體的各項生理功能。其中，甲狀腺作為內(nèi)分泌系統(tǒng)中體積最大的腺體，其分泌的甲狀腺激素在全身范圍內(nèi)發(fā)揮著廣泛的作用，對保持人體平衡與健康具有重要的意義。但近年來甲狀腺疾病在全球的發(fā)病率持續(xù)攀升，對人們的日常生活質(zhì)量和健康狀況造成了嚴重影響。鑒于此，深入探究甲狀腺疾病的起因、癥狀以及治療方法，對于有效預防和管理甲狀腺疾病具有極為重要的作用。

一、甲狀腺基礎知識

（一）甲狀腺的位置與構造

甲狀腺位于人體頸部甲狀軟骨的正下方，緊貼氣管的兩側(cè)，其結(jié)構由兩個側(cè)葉和連接它們的峽部組成，形似一只展翅的蝴蝶。盡管這個腺體體積不大，但其內(nèi)部密集排列著數(shù)以百萬計的甲狀腺濾泡細胞，他們肩負著制造與分泌甲狀腺激素的重任。

（二）甲狀腺激素的類型及生理功能

甲狀腺分泌的激素主要是甲狀腺素（T4）與三碘甲狀腺原氨酸（T3）兩種。其中，T4作為甲狀腺濾泡細胞直接產(chǎn)出的主要激素，其產(chǎn)量遠超T3；而T3則是T4在外周組織內(nèi)經(jīng)由脫碘酶轉(zhuǎn)化而來。盡管T4的產(chǎn)量占據(jù)優(yōu)勢，但T3的生物活性更為顯著，對細胞代謝的調(diào)控作用更為直接。

甲狀腺激素的生理功能廣泛而深遠，主要包括：

調(diào)節(jié)新陳代謝：加速糖類、脂肪與蛋白質(zhì)的代謝，提升基礎代謝率，保障體溫的穩(wěn)定維持。

促進生長發(fā)育：對骨骼、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)的發(fā)育具有關鍵作用，特別是在胎兒及兒童成長階段。

調(diào)控心血管系統(tǒng)：加快心率，強化心肌收縮，調(diào)節(jié)血壓及血液循環(huán)。

調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能：提升神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，對情緒、記憶及認知能力具有深遠影響。

（三）甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)

甲狀腺激素的分泌過程受下丘腦-垂體-甲狀腺軸這一精細調(diào)控系統(tǒng)的嚴密控制。當下丘腦對血液中甲狀腺激素含量降低有所察覺時，會釋放促甲狀腺激素釋放激素（TRH）這一信號，進而激發(fā)垂體前葉分泌促甲狀腺激素（TSH），TSH隨后作用于甲狀腺，促使其分泌甲狀腺激素。反之，當血液中甲狀腺激素的濃度上升時，會反向限制下丘腦與垂體的分泌活動，形成一種負反饋的調(diào)節(jié)機制，以此來確保甲狀腺激素的濃度維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。

二、甲狀腺疾病的分類與癥狀

甲狀腺疾病種類繁多，依據(jù)其功能狀態(tài)，主要可以分為甲狀腺功能亢進（甲亢）、甲狀腺功能減退（甲減）、甲狀腺炎及甲狀腺結(jié)節(jié)等幾大類。

（一）甲狀腺功能亢進（甲亢）

甲亢指的是甲狀腺分泌的激素過多，引發(fā)機體代謝過度活躍及交感神經(jīng)興奮的一系列臨床表現(xiàn)。其典型癥狀有：

體重下降，雖然食欲亢進；

心悸、心動過速，甚至心律異常；

多汗、耐熱性差，皮膚保持濕潤狀態(tài)；

情緒易激動，煩躁不安；

睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠及多夢；

肌肉力量減弱，甚至出現(xiàn)周期性麻痹；

女性月經(jīng)異常，表現(xiàn)為經(jīng)量減少甚至停經(jīng)。

（二）甲狀腺功能減退（甲減）

甲減則是甲狀腺分泌的激素不足，引起機體代謝減慢的一系列癥狀。其常見癥狀包括：

體重上升，即便飲食減少；

感到疲倦，嗜睡，精神狀態(tài)不佳；

畏寒，即便處于溫暖環(huán)境下也會感到寒冷；

皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)變得稀疏；

記憶力下降，集中注意力較為困難；

腸道蠕動減慢，導致便秘；

聲音嘶啞，聲帶增厚；

女性月經(jīng)不規(guī)律，甚至影響生育能力。

（三）甲狀腺炎

甲狀腺炎是甲狀腺組織發(fā)炎的一種疾病，其起因多樣，主要包括感染、自身免疫等因素。依據(jù)病程進展和病理特征，可將甲狀腺炎分為急性、亞急性及慢性（例如橋本甲狀腺炎）等多種類型。其典型癥狀主要為：

甲狀腺區(qū)域腫脹，有時伴隨疼痛或壓痛感；

出現(xiàn)全身癥狀，如體溫升高、體力下降及肌肉酸痛；

頸部僵硬，影響日?；顒?；

甲狀腺炎伴隨甲狀腺腫大時，可能導致吞咽或呼吸受限。

（四）甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺內(nèi)部形成的腫塊，多數(shù)情況下為良性，但也存在惡性轉(zhuǎn)化的風險。多數(shù)結(jié)節(jié)無明顯癥狀，常在例行體檢中被發(fā)現(xiàn)。隨著結(jié)節(jié)的增大，可能會壓迫毗鄰組織，進而引發(fā)吞咽困難、呼吸不暢或聲音改變等癥狀。

三、甲狀腺疾病的診斷方法

確診甲狀腺疾病往往需要綜合考慮臨床癥狀、實驗室檢測結(jié)果、影像學檢查以及病理組織學分析等多方面的信息。

（一）臨床表現(xiàn)

甲狀腺疾病的外在表現(xiàn)較為多樣，可能涵蓋甲狀腺腫大、疼痛不適、體溫升高、心跳加速、多汗、體重波動、疲勞乏力、畏寒怕冷、記憶力下降、便秘等。醫(yī)生首先會依據(jù)患者的這些臨床表現(xiàn)做出初步評估，并據(jù)此決定是否需要進行進一步的檢查。

（二）實驗室檢查

實驗室檢查在甲狀腺疾病的診斷中占據(jù)著至關重要的地位。其主要包括甲狀腺功能檢查與抗甲狀腺抗體檢查兩大方面。

1.甲狀腺功能檢查

此環(huán)節(jié)聚焦于血清中關鍵甲狀腺激素水平的測定，具體包括總甲狀腺素（TT4）、游離甲狀腺素（FT4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）及促甲狀腺激素（TSH）等核心指標。這些參數(shù)的波動情況能夠直觀反映出甲狀腺的功能狀態(tài)。

2.抗甲狀腺抗體檢查

該檢查旨在識別患者體內(nèi)是否生成了針對甲狀腺組織的特異性抗體，諸如甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）與甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等。這些抗體的存在往往預示著患者可能罹患自身免疫性甲狀腺疾病，從而為疾病的深入診斷提供了重要線索。

（三）醫(yī)學影像檢查

醫(yī)學影像檢查在甲狀腺疾病的診斷中同樣具有重要的作用。常用的甲狀腺醫(yī)學影像檢查手段主要有超聲檢查、計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）及核醫(yī)學掃描等。

1.甲狀腺超聲檢查

作為鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的首選工具，超聲檢查能夠清晰地展現(xiàn)甲狀腺的形態(tài)特征、體積大小、內(nèi)部結(jié)構及血供狀況，對于結(jié)節(jié)性質(zhì)和大小的初步判斷具有重要意義。

2.甲狀腺CT檢查

CT檢查主要用于細致評估甲狀腺與其毗鄰結(jié)構的空間關系，同時可以檢測是否存在淋巴結(jié)異常增大等病理改變。

3.甲狀腺MRI檢查

MRI技術在評估甲狀腺腫瘤與鄰近組織界限、判斷腫瘤是否浸潤周邊血管或神經(jīng)結(jié)構方面具有獨特優(yōu)勢，對于制定精確手術計劃尤為關鍵。

4.核素掃描

通過引入放射性標記物（如碘或锝等）進入體內(nèi)，核素掃描可以直觀顯示甲狀腺的功能活性區(qū)域及病變范圍，有助于區(qū)分功能亢進或減退區(qū)域，以及識別異常結(jié)節(jié)或腫塊的存在。

（四）組織病理學檢查

針對疑似甲狀腺惡性病變的患者，組織病理學檢查是確診的關鍵工具。常用的組織病理學檢查方法有細針穿刺活檢（FNA）及手術病理切片檢查等。

1.細針穿刺活檢

FNA是一種微創(chuàng)的診斷方法，通過細針精確穿刺甲狀腺疑似病變區(qū)域，獲取少量組織進行病理學檢查。該方法因其創(chuàng)傷輕微、康復迅速及診斷準確率高等優(yōu)勢，被視為鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的首選方法。

2.手術病理切片檢查

對于FNA結(jié)果不明確或臨床高度懷疑惡性的病例，以及符合手術適應癥的患者，可能采取手術切除部分或全部甲狀腺組織進行詳細的病理切片檢查。這一方法可提供更為豐富的組織樣本，進一步提升診斷的精確度，進而為制定后續(xù)治療方案奠定基礎。

四、甲狀腺疾病的治療方式

甲狀腺疾患的治療方式較多，涵蓋藥物治療、中醫(yī)治療、放射性碘治療、微波消融術及手術治療等。治療方案的具體選定需綜合考量患者的病情、年齡、性別及并發(fā)癥等多重因素。

（一）藥物治療

藥物治療是治療甲狀腺疾病的一種基礎方法。針對甲狀腺功能亢進癥患者，硫脲類與咪唑類等藥物被廣泛應用于臨床，它們通過阻斷甲狀腺激素的合成來緩解相關癥狀。但需注意的是，藥物治療往往需持續(xù)較長時間，且停藥后存在較高的復發(fā)風險，還可能引發(fā)諸如皮膚過敏反應、肝功能指標異常等副作用。而對于甲狀腺功能減退癥患者，則可采用外源性甲狀腺激素補充療法，以恢復并維持甲狀腺功能的正常。

（二）中醫(yī)治療

中醫(yī)在甲狀腺疾病的治療上具有深厚的歷史積淀與獨特優(yōu)勢。中醫(yī)治療方法包括中藥調(diào)理、針灸、拔罐及刮痧等，以調(diào)和機體整體機能，減輕甲狀腺疾病的癥狀。中藥調(diào)理強調(diào)根據(jù)患者的體質(zhì)特征與病情狀況進行個性化配方，通過調(diào)整氣血運行與陰陽平衡來達到治療目的。針灸則通過對特定穴位的刺激，促進經(jīng)絡氣血的順暢流通，改善甲狀腺疾病的相關癥狀。但中醫(yī)調(diào)理需在專業(yè)中醫(yī)師的指導下進行，且其療效可能因個體差異而有所不同。

（三）放射性碘-131療法

放射性碘-131療法是治療甲狀腺功能亢進的一種有效方式。該療法通過口服放射性碘-131，利用其被甲狀腺組織攝取后可局部破壞部分甲狀腺組織的特性，減少甲狀腺激素的合成與釋放，達到治療目的。這一療法適用于中度甲亢患者，或?qū)辜谞钕偎幬镞^敏或藥物治療無效的情況。但是，此療法有引發(fā)永久性甲狀腺功能減退的副作用，需長期監(jiān)測甲狀腺功能的變化。

（四）微波消融術

微波消融術是一種非侵入性或微創(chuàng)性的治療方式，適用于部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者。該技術借助超聲的精確定位，將高頻微波能量精確輸送至結(jié)節(jié)內(nèi)部，促使病灶局部產(chǎn)生熱消融。微波消融術的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷微小、康復迅速且安全性高。但并非所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均適宜采用此方法，其適用性需依據(jù)患者的個體化狀況及專業(yè)醫(yī)生的評估確定。

（五）手術治療

手術治療對于甲狀腺腫大顯著、存在癌變風險或甲亢癥狀劇烈的患者而言，往往是首選方案。手術治療旨在通過切除部分或整個甲狀腺組織來達到治療目的。盡管手術能夠有效解決病情，但仍伴隨一定風險，如術后甲狀腺功能減退、出血及感染等，且術后恢復階段需較長時間。因此，在決定采用手術治療時，應全面權衡患者的具體情況與手術潛在風險。

五、甲狀腺疾病的預防與管理

預防與管理甲狀腺疾病對于維護個體健康至關重要。通過科學的生活方式調(diào)整、恰當?shù)娘嬍嘲才乓约岸ㄆ诘尼t(yī)學檢查，能夠有效降低甲狀腺疾病的罹患與復發(fā)風險。

（一）培養(yǎng)健康的生活習慣

培養(yǎng)健康的生活習慣是預防甲狀腺疾病的基礎，包括確保充足的休息、科學的飲食及適度運動等。充足的休息可有效維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，減少罹患甲狀腺疾病的概率?？茖W的飲食意味著攝取適量的蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)等關鍵營養(yǎng)素，以維持機體的整體健康。適度的運動則可以增強免疫系統(tǒng)，為身體筑起一道抵御疾病的堅實防線。

（二）減少接觸放射線的時間

長時間接觸放射線會對甲狀腺構成潛在威脅，增加其發(fā)病風險。在日常生活中，應盡量避免不必要的放射線接觸，如頻繁進行X射線或CT掃描等。若確實需要接受此類檢查，應嚴格遵循醫(yī)療專業(yè)人員的建議，盡量縮短檢查時間并降低放射線劑量。

（三）定期體檢

定期體檢是及早發(fā)現(xiàn)與診斷甲狀腺疾病的關鍵途徑。定期實施甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲波檢查等，能夠及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺的異常情況，并迅速采取適當?shù)尼t(yī)療干預。尤其是有甲狀腺疾病家族史的人群，更應重視定期體檢，以便在疾病早期階段即進行預防與治療。

（四）合理用藥

預防及治療甲狀腺疾病，務必遵循醫(yī)囑，尤其是對于含碘藥物的服用，以防因過量攝入而引發(fā)甲狀腺疾病。對于需長期服用藥物的患者，應定期進行甲狀腺功能評估，保證藥物對甲狀腺的影響處于可控范圍內(nèi)。

（五）保持積極心態(tài)

長期的焦慮與緊張狀態(tài)會干擾甲狀腺激素的正常分泌，進而增加甲狀腺疾病的罹患風險。因此，在日常生活中，應努力保持積極的心態(tài)，學會有效應對生活中的挑戰(zhàn)與壓力，以維持甲狀腺的健康狀態(tài)。

（六）飲食調(diào)節(jié)

針對甲狀腺功能亢進的患者，應適度限制富含碘的海鮮類食品的攝入，如海帶、紫菜等，以防加劇病情。而對于甲狀腺功能減退的患者，則可適量提升碘的攝入，但需注意避免過量，以免身體負擔加重。此外，應保持飲食均衡，保證蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的充足攝取，以維護甲狀腺的正常運作。

增加蛋白質(zhì)攝?。旱鞍踪|(zhì)作為身體健康的重要營養(yǎng)素，對甲狀腺疾病患者尤為重要。適量增加瘦肉、魚類及豆類等高蛋白食品的攝入，有助于甲狀腺組織的修復與身體的恢復。

補充維生素與礦物質(zhì)：維生素與礦物質(zhì)對甲狀腺功能的維護具有關鍵作用。例如，硒作為一種抗氧化劑，能有效保護甲狀腺免受氧化損傷；而維生素D則有助于維持血鈣與血磷的平衡，對甲狀腺疾病的防控具有積極意義?；诖?，日常飲食中應科學添加富含這些營養(yǎng)素的食物，如堅果、全谷物及綠葉蔬菜等。

（七）關注特殊人群

對于孕婦、兒童及老年人等特殊群體，鑒于其生理特性的差異，對甲狀腺疾病的預防和管理需給予特別關注。

對于孕婦而言，其妊娠期間體內(nèi)激素水平的波動可能導致甲狀腺功能不穩(wěn)定。因此，建議孕婦定期進行甲狀腺功能檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并解決可能存在的甲狀腺問題，保證母嬰雙方的健康。

兒童正處于生長發(fā)育的黃金時期，正常的甲狀腺功能對于他們的成長至關重要。家長應密切關注孩子的生長發(fā)育狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時帶孩子就醫(yī)并進行甲狀腺功能檢查。

老年人由于身體機能逐漸衰退，容易罹患包括甲狀腺疾病在內(nèi)的各種慢性疾病。因此，老年人應定期進行甲狀腺功能在內(nèi)的全面身體檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)并妥善處置可能存在的健康隱患。

本文作者：王靜 濟南市人民政府機關門診部