2024年“藥學(xué)科普作品”征文展示 | 拒絕藥物濫用——右美沙芬的自述

1988年，我在中國注冊，1990年開始投放國內(nèi)市場。當(dāng)時的我還是非處方藥，也就是不需要處方就可以購買到我。大家可以憑自我判斷，按照藥品標(biāo)簽及使用說明自行使用。突然，我發(fā)現(xiàn)有些青少年在藥店5盒10盒地買我，當(dāng)時我還不理解他們?yōu)槭裁匆I這么多。

直到2021年12月，一個消息傳來，國家藥監(jiān)局將氫溴酸右美沙芬口服單方制劑轉(zhuǎn)換為處方藥并修改藥品說明書，刪除“長期服用無成癮性和耐受性”相關(guān)表述。

這個消息令我迷茫了，一直以來我與可待因的區(qū)別就是在成癮性方面，怎么說我也有成癮性？我開始查找各種資料，在新聞上了解到了一些黑話，譬如：“我第一次od了12t”。什么是“OD”？什么是“12t”？

繼續(xù)深入了解后，我才知道原來“OD”是overdose（藥物濫用），“t”是tablet（藥片）。翻譯過來就是“我第一次濫用了12片右美沙芬”。

通過查閱專業(yè)文獻，我才知道，原來我可以非競爭性拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體，產(chǎn)生興奮感，具有抗抑郁作用。雖然親和力較低，但超劑量服用我，也會產(chǎn)生興奮沖動、醉酒樣、心情愉悅欣快等體驗，產(chǎn)生反復(fù)強迫性覓藥行為而成癮。

我的成癮性是建立在超劑量服用的前提下的，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格按照說明書使用我，通常不會產(chǎn)生成癮性。

研究資料顯示，單次口服我超過120毫克，才會產(chǎn)生明顯的致幻感。而按藥品說明書，每日最大用量均為120毫克。

雖然國家把我變成了處方藥，在實體藥店需要憑處方才能購買，加大了濫用藥物者的獲得難度。但是他們開始利用互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)購處方藥可以線上開具處方的便利，通過網(wǎng)購郵遞的方式獲得我。為此，國家也出臺了相關(guān)的管理措施。

2022年12月，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單（第一版）》施行，右美沙芬被禁止通過網(wǎng)絡(luò)零售。

2023年2月，相關(guān)部門發(fā)文強調(diào)，右美沙芬口服單方制劑不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售，加強寄遞渠道查驗。

自此，在正規(guī)的網(wǎng)絡(luò)購藥渠道已經(jīng)買不到我了。但是在一些陽光照不進的地方，還存在著非法交易。

最終，國家放出了大招
自2024年7月1日起
將右美沙芬列入第二類精神藥品目錄

我被列入第二類精神藥品目錄后，大家就只能憑專用處方在醫(yī)療機構(gòu)或者有“精二”藥品經(jīng)營權(quán)的實體藥店限量購買我。在法律層面上，濫用我就等同于吸毒。

濫用藥物者獲得我的難道又大大提高了。但對于我的代價就像是被關(guān)進了“大牢”，與當(dāng)年“非處方藥”的自由身份對比，自由被大大地限制了。

最后，我想說一些心里話：

在“精二”專柜中的我確實黯然神傷了很久，但最終我想通了許多。如果我付出的代價能夠換來減少藥物濫用的發(fā)生，那也是值得的。

如果你對我充滿了好奇心，請你收起它，已經(jīng)有不少人替你嘗試過了，即使在濫用我的時候能讓你心情愉悅，但一旦脫離了我，戒斷反應(yīng)會讓你很難受。

如果你感到生活苦悶，充滿煩惱，企圖通過濫用我來逃避，我建議你也不要嘗試，畢竟令你煩惱的問題一直存在，并不會因為濫用我而消失，最好的方法是尋求專業(yè)機構(gòu)的幫助。

如果你已經(jīng)在濫用我了，希望你馬上停止，主動尋求專業(yè)機構(gòu)的幫助。畢竟我的身份已經(jīng)是精神二類藥品，濫用麻精藥品就相當(dāng)于吸毒。

不單單不要濫用我，也不單單不要濫用麻精藥品，任何藥品都不應(yīng)該濫用，我可不想這個“精二”家族不斷壯大。