注重偏癱后的良肢體位擺放，開拓肢體康復(fù)新征程

作者：李曉梅 徐江 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院

審核：楊志金 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院 副主任醫(yī)師

隨著人口老齡化，以及心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等疾病發(fā)病率的不斷上升，腦卒中的發(fā)病率逐年增高?；颊咴诮?jīng)過及時、有效的治療后，雖然能有效提高生存率，但由于神經(jīng)功能的損傷，有40％左右的腦卒中患者在治療后仍有不同程度的功能障礙。偏癱是其中常見的后遺癥之一，對患者的生活質(zhì)量可造成不同程度的影響。這些患者在康復(fù)過程中，需要采取科學(xué)、有效的方法來促進肢體功能恢復(fù)，其中，良肢體位擺放是非常重要的一環(huán)。

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一、為什么要進行良肢體位擺放？

1.預(yù)防并發(fā)癥

正確進行良肢體位擺放可以預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。例如，長期臥床患者如果肢體擺放不當，很容易出現(xiàn)肩部下沉、髖關(guān)節(jié)外旋等異常姿勢，進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限和肌肉萎縮。

2.促進身體康復(fù)

正確進行良肢體位擺放可以為患者后期的康復(fù)訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)，有助于保持關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?，增強肌肉力量，提高身體的平衡力和協(xié)調(diào)能力。

二、良肢體位擺放的方法

1.仰臥位

頭部：放在枕頭上，面部朝向患側(cè)。

上肢：患側(cè)肩部墊一個軟枕，使肩部稍高于心臟水平，肘關(guān)節(jié)伸直，手指伸展，掌心向上。

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2.健側(cè)臥位

頭部：放在枕頭上，與軀干成直線。

上肢：患側(cè)上肢向前伸展，放在胸前的枕頭上，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，手指伸展。

下肢：患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于健側(cè)下肢前方，健側(cè)下肢自然伸直。

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3．患側(cè)臥位

頭部：稍前屈，避免受壓。

上肢：患側(cè)肩部前伸，肘關(guān)節(jié)伸直，手指伸展，掌心向上。

下肢：患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈，健側(cè)下肢自然屈曲放在患側(cè)下肢后方。

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4.床上坐位

保持髖關(guān)節(jié)屈曲90°，用枕頭墊好背部以保持軀干直立，兩側(cè)上肢采用伸展位放于移動桌上，雙膝屈曲50°～60°。同時，為避免對患者肘部的擠壓，應(yīng)將枕頭放于患者的肘關(guān)節(jié)下方。該體位多應(yīng)用于進食、排泄等情況，可有效避免患者下肢伸肌痙攣。

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5.輪椅坐位

在患者情況允許的情況下，可及早將患者轉(zhuǎn)至輪椅上，并將木板墊于輪椅靠背及患者后背之間，以保證患者的軀干能夠伸展，同時前旋手指，雙腳自然下垂并置于腳踏板上，或者患肩呈100°平放于桌面上。

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6.體位變換

建議以上體位每2小時更換1次。

三、良肢體位擺放的優(yōu)點

從上述良肢體位擺放的方法中不難看出，正確進行良肢體位擺放的優(yōu)點：（1）仰臥位強化伸肌優(yōu)勢；（2）健側(cè)臥位強化患側(cè)屈肌優(yōu)勢；（3）患側(cè)臥位強化患側(cè)伸肌優(yōu)勢，增加對患側(cè)的知覺刺激輸入，使整個肢體拉長。

概括一下，其整體優(yōu)點是預(yù)防癱瘓肢體攣縮，抑制肢體痙攣，保持肢體的良好功能，促進肢體運動功能的恢復(fù)，減少殘障的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

最后，送您良肢體位擺放的口訣：

良肢擺好很重要，仰臥側(cè)臥有門道。

上肢伸展要自然，下肢微屈保穩(wěn)定。

定時翻身別忘記，預(yù)防畸形護身體。