什么是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)？

胸腔鏡手術(shù)（電視輔助胸腔鏡手術(shù)）是使用現(xiàn)代攝像技術(shù)和高科技手術(shù)器械裝備，在胸壁套管或微小切口下完成胸內(nèi)復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)胸外科新技術(shù)。它改變了胸外科疾病的治療理念，被譽(yù)為上個(gè)世紀(jì)胸外科界的重大突破之一，是胸部微創(chuàng)外科的代表性手術(shù)，也是未來(lái)胸外科發(fā)展的方向。

完全胸腔鏡手術(shù)僅需做1～3個(gè)1.5厘米的胸壁小孔。微小的醫(yī)用攝像頭將胸腔內(nèi)的情況投射到大的顯示屏幕，等于將醫(yī)生的眼睛放進(jìn)了病人的胸腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)視野根據(jù)需要可以放大，顯示細(xì)微的結(jié)構(gòu)，比肉眼直視下更清晰更靈活。所以，手術(shù)視野的暴露、病變細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯現(xiàn)、手術(shù)切除范圍的判斷及安全性好于普通開(kāi)胸手術(shù)。電視胸腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)生的要求更高更嚴(yán)格，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的胸腔鏡手術(shù)培訓(xùn)，才能真正掌握完全胸腔鏡下復(fù)雜手術(shù)的操作。

手術(shù)優(yōu)點(diǎn)

1.手術(shù)創(chuàng)傷小。普通開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷較大，切口＞20cm，胸壁損傷嚴(yán)重，且需強(qiáng)行撐開(kāi)肋間15cm左右，胸腔鏡手術(shù)無(wú)需撐開(kāi)肋間，較大程度減少手術(shù)創(chuàng)傷，患者當(dāng)天即可下床活動(dòng)；

2.術(shù)后疼痛較輕。普通開(kāi)胸手術(shù)術(shù)后疼痛明顯，胸痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，胸腔鏡手術(shù)因無(wú)需撐開(kāi)肋間，術(shù)后患者疼痛明顯減輕；

3.對(duì)肺功能影響小?？奢^大程度上保留胸廓的完整性與呼吸功能；

4.對(duì)免疫功能影響小。胸腔鏡手術(shù)可明顯減少手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)免疫功能的影響大幅減少；

5.術(shù)后并發(fā)癥少。減少下肢血栓及肺栓塞的發(fā)生率。

手術(shù)適應(yīng)癥

1.診斷性手術(shù)適應(yīng)癥：可應(yīng)用于多種胸腔疾病包括胸膜、肺部、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷?？汕逦厝娴挠^察胸腔內(nèi)情況，可照相和錄像，并能獲得足夠的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

2.治療性手術(shù)適應(yīng)癥：

①胸膜疾?。鹤园l(fā)性氣胸、血胸、膿胸、乳糜胸、胸膜腫瘤所致胸腔積液等。

② 肺部疾?。悍瘟夹阅[塊切除、肺癌根治、終末肺氣腫的肺減容。

③ 食道疾?。菏彻芷交×?、食管憩室、賁門失馳緩癥、食管癌。

④ 縱隔疾病：胸腺及其它部位縱隔腫瘤，縱隔囊腫等。

⑤ 其它：手汗癥、乳糜胸、心肺外傷、胸廓畸形等。

手術(shù)禁忌癥

電視胸腔鏡手術(shù)使一些肺功能較差的患者獲得了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，擴(kuò)大了胸部手術(shù)的適用范圍。其主要禁忌癥是：不能耐受單肺通氣麻醉及嚴(yán)重心肺功能不全。