流感≠感冒！常被忽視的流感，你應(yīng)該這么應(yīng)對(duì)→

近期，流感的話題接連沖上熱搜。有些人認(rèn)為流感就是大號(hào)的普通感冒，難受幾天扛過(guò)去就好了。

然而，得了流感可能引起嚴(yán)重后果，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，流感每年在全球可導(dǎo)致300萬(wàn)～500萬(wàn)重癥和29萬(wàn)～65萬(wàn)死亡。目前，北京仍處于流感等呼吸道傳染病的高發(fā)期。如何區(qū)分流感與普通感冒？抗病毒藥物如何選擇？如何判斷是否需要就醫(yī)？

什么是流行性感冒？流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，目前在人群中流行的主要是甲型流感病毒H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒Victoria系。

流行性感冒與普通感冒如何區(qū)別？

普通感冒多以上呼吸道癥狀（鼻塞、流涕、咽痛）為主，乏力、食欲減退等全身癥狀輕。

流感傳染性強(qiáng)，人群普遍易感。在流感高發(fā)季節(jié)，有流感患者明確接觸史，同時(shí)出現(xiàn)流感典型癥狀，高度提示患流感。輕癥流感與普通感冒往往很難鑒別，對(duì)于流感高危人群，建議及時(shí)前往醫(yī)院?？圃\療。

流感為什么也會(huì)引起死亡？

流感起病急，變化快，無(wú)并發(fā)癥者，多在發(fā)病3～5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間。

若持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難等，或出現(xiàn)并發(fā)癥者，必須及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診療，以免耽誤病情。

其中肺炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，一些流感患者在病毒性肺炎基礎(chǔ)上，還可合并細(xì)菌、其他病毒、非典型病原體、真菌等感染，若得不到及時(shí)治療，胸部影像可快速發(fā)展成“白肺”，出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒癥休克等危及生命。

其他并發(fā)癥還有神經(jīng)系統(tǒng)損傷如腦炎、脊髓炎、腦??；心臟損傷主要有心肌炎、心包炎；肌炎和橫紋肌溶解，主要表現(xiàn)為肌痛、肌無(wú)力，嚴(yán)重者可引起急性腎損傷。

流感病毒還可引起體內(nèi)微血栓，繼發(fā)栓塞類疾病，如肺栓塞、心梗等，危及生命，甚至導(dǎo)致死亡。

哪些人群容易發(fā)展成流感重癥人群？

年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；

年齡≥65歲的老年人；

伴有慢性基礎(chǔ)疾病及免疫抑制人群：慢性呼吸系統(tǒng)疾?。宰枞苑渭膊?、支氣管哮喘）、心血管系統(tǒng)疾病（冠心病、慢性心衰等，高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制（接受器官移植）；

肥胖者；

妊娠及產(chǎn)后4周的女性。

流感的常用抗病毒藥物有哪些？如何選擇？

目前我國(guó)的抗流感病毒藥物主要有3類：

神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋）

RNA聚合酶抑制劑（瑪巴洛沙韋、法維拉韋）

血凝素抑制劑（阿比多爾）

最常用的口服抗病毒藥物有2種，奧司他韋、瑪巴洛沙韋。藥物的不同劑型，適用人群也不一樣：

奧司他韋膠囊/顆粒劑適用于≥1歲兒童及成人。奧司他韋干混懸劑適用于2周齡以上兒童及成人。

成人口服劑量為每次75mg，每日2次，療程5天。

兒童需按體重計(jì)算口服劑量，具體如下：

1歲以下兒童口服劑量：2周～8月齡，每次3mg/kg；9～11月齡，每次3.5mg/kg。1歲及以上年齡兒童口服劑量：體重≤15kg，每次30mg；15kg＜體重≤23kg，每次45mg；23kg＜體重≤40kg，每次60mg；＞40kg者，每次75mg。以上口服劑量均為每日2次，療程5天。

瑪巴洛沙韋：瑪巴洛沙韋片劑適用于≥5歲兒童及成人，干混懸劑適用于5～12歲兒童，均為口服1次?？诜┝繛椋后w重≥80kg者口服80mg；20kg≤體重＜80kg者，口服40mg，體重＜20kg者，按2mg/kg給藥。

對(duì)于肝、腎功能不全、妊娠、哺乳期流感患者，需咨詢?？漆t(yī)生，選擇抗病毒藥物及確定口服劑量。

抗病毒藥物什么時(shí)候口服？療程多久？

在流感高發(fā)季，對(duì)于流感病毒抗原/核酸檢測(cè)陽(yáng)性，且存在重型流感高危因素的人群，建議在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早進(jìn)行抗病毒治療，獲益最大。

對(duì)于重型流感高危人群及重型流感患者，發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，但檢測(cè)流感病毒仍為陽(yáng)性時(shí)，仍應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。病情重的流感患者，可根據(jù)流感病毒抗原/核酸檢測(cè)結(jié)果，抗病毒療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的抗病毒藥物和增加藥物劑量。

除了抗病毒藥物外，流感如何對(duì)癥治療？

對(duì)于發(fā)熱者，體溫＜38.5℃者，可給與溫水擦浴、冰袋物理降溫。體溫≥38.5℃者，給與退熱藥物如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑。

干咳明顯者，可予以鎮(zhèn)咳藥物，如氫溴酸右美沙芬，咳痰明顯者，可服用祛痰類藥物如羧甲司坦、乙酰半胱氨酸。無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗生素。

對(duì)癥口服藥物后，癥狀仍沒(méi)有改善

可以加大藥物劑量或多種藥物同時(shí)吃嗎？

任何疾病的恢復(fù)都需要一定時(shí)間，得了流感后，發(fā)熱、咳嗽、食欲減退、體力的恢復(fù)同樣需要時(shí)間。服藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不要自行加大藥物劑量或幾種同類藥物同時(shí)服用，往往效果達(dá)不到，還可能出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

若癥狀持續(xù)不緩解，或進(jìn)一步加重，建議立即前往醫(yī)院?？圃\療，以免耽誤病情。

Q如何預(yù)防流感？

在流感季到來(lái)之前，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以明顯降低流感患病率和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。WHO推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)每年接種流感疫苗。

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作者：陳英

北京市和平里醫(yī)院中醫(yī)呼吸病學(xué)博士、主治醫(yī)師

責(zé)編：董小嫻

審核：張超 李培元