兒童肺炎支原體肺炎什么情況下需要洗肺

**洗肺：**在醫(yī)學(xué)上被稱為“大容量全肺灌洗術(shù)”，是一種通過灌洗液在全麻狀態(tài)下清除肺內(nèi)有害物質(zhì)的治療手段。這種手術(shù)形象地說，就是給肺“洗個澡”。患者在全身麻醉狀態(tài)下接受手術(shù)。醫(yī)生通過患者的口腔插入一根Y形雙腔支氣管導(dǎo)管，這根導(dǎo)管能夠分隔左右兩側(cè)肺，實(shí)現(xiàn)“氣、水”分隔。然后進(jìn)行灌洗操作，使用37℃左右的恒溫灌洗液（通常為生理鹽水）進(jìn)行灌洗，具體灌洗次數(shù)則根據(jù)患者的具體病情而定，直到灌洗回收液由黑色混濁變?yōu)闊o色澄清為止。 在整個灌洗過程中，醫(yī)護(hù)人員會密切監(jiān)測患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，以確保手術(shù)安全。洗肺是難治性感染等肺部疾病的有效治療手段之一，能夠顯著改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，但并非人人都能做?；颊咴诮邮芟捶问中g(shù)前應(yīng)充分了解其適應(yīng)癥、禁忌癥及風(fēng)險等信息，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行決策。 肺炎支原體肺炎是否需要洗肺，取決于病情的嚴(yán)重程度。對于輕癥肺炎支原體肺炎，并不常規(guī)進(jìn)行支氣管鏡檢查和治療。當(dāng)醫(yī)生考慮小朋友是重癥肺炎支原體肺炎，在治療肺炎本身的同時，還需要關(guān)注一些并發(fā)癥，包括黏液栓堵塞、肺不張、局部或廣泛性支氣管堵塞。在這些情況下，通常會考慮使用纖維支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，也就是俗稱的“洗肺”，以減少并發(fā)癥和后遺癥。少數(shù)肺炎支原體肺炎的小朋友可能還需要接受多次“洗肺”治療。下面我們就來詳細(xì)說說這些并發(fā)癥： **黏液栓堵塞：**當(dāng)支氣管受到炎癥刺激，導(dǎo)致氣道內(nèi)的內(nèi)分泌物增多。如果機(jī)體不能及時清除這些分泌物，它們就會在支氣管內(nèi)停留時間過久，水分逐漸被吸收，最終相互融合在氣道內(nèi)形成黏液栓，導(dǎo)致氣道堵塞。 **肺不張：**是指一個或多個肺段或肺葉的含氣量減少，肺泡內(nèi)氣體被吸收，肺組織呈塌陷狀態(tài)。這種狀態(tài)通常由于支氣管被阻塞，導(dǎo)致空氣無法進(jìn)入肺泡所致。肺不張患者常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺（皮膚黏膜呈青紫色）、胸痛、干咳等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡。 總之，小朋友肺炎支原體肺炎建議及時就醫(yī)，家長不要盲目自行用藥，以免延誤病情，引起重癥肺炎，同時要注意多休息，飲食清淡，避免著涼。

(青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 梁軼群)