健康科普：手把手教您如何看懂胃鏡病理報告

做胃鏡，取活檢，送病理大家并不陌生，當(dāng)病人拿到焦急等待的病理報告時通常是一臉懵，一連串的問題來了，什么是高分化、低分化?什么是萎縮？什么是腸化？什么是瘤變？下面一一解讀：

各種組織學(xué)類型的“癌”字，這個大多都能看懂，但對高分化癌、低分化癌不太明白，高分化癌相對來說更接近正常組織細胞，惡性程度較低。低分化癌和正常的組織細胞有明顯的差異，惡性程度高。

更常見的“慢性炎”、“活動性炎"、“萎縮”、“腸化”、“上皮內(nèi)瘤變”、“幽門螺桿菌（HP）”如何解讀？

慢性炎癥。慢性炎癥主要表現(xiàn)為淋巴細胞和漿細胞的浸潤?；谏鲜黾毎臄?shù)量和分布深度，慢性炎一般分為輕度（+）、中度（++）和重度（+++）3個級別。

活動性炎（急性炎）?；顒有匝妆憩F(xiàn)為中性粒細胞的浸潤。通常分為無（0）、輕度（+）、中度（++）和重度（+++）4個級別。嚴(yán)重者可黏膜糜爛、或形成潰瘍。

萎縮性胃炎。萎縮性胃炎是指胃黏膜經(jīng)受長期炎癥導(dǎo)致固有腺體減少，粘膜層變薄，可伴或不伴化生。萎縮程度一般分為無（0）、輕度（+）、中度（++）和重度（+++）4個級別。

腸上皮化生。腸上皮化生：屬于萎縮性胃炎的一種表現(xiàn)，是細胞版本的“鳩占鵲巢”，即胃黏膜腺上皮被腸上皮細胞替代。通常按照累及腺體的范圍分為無（0）、輕度（+）、中度（++）和重度（+++）4個級別。為什么會出現(xiàn)腸化?是各種致病因素長期刺激，導(dǎo)致黏膜上皮細胞被反復(fù)破壞—修復(fù)，在這個過程中，為避免炎癥加重，胃粘膜有一個防御機制，主動出擊，把一部分胃粘膜轉(zhuǎn)化成腸粘膜來適應(yīng)有害刺激。最常見的病因是幽門螺桿菌感染（是引起慢性炎癥的主要原因），膽汁反流 ，高鹽飲食，吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。

胃上皮內(nèi)瘤變。上皮內(nèi)瘤變:是黏膜上皮出現(xiàn)了異性增生，如果不及時治療有可能發(fā)展到癌的病變，分為低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變。胃上皮內(nèi)瘤變通常被認為是胃癌的癌前病變，尤其是高級別上皮內(nèi)瘤變。需要高度重視,及時治療，清除病變，就會避免一場可能的“災(zāi)難”發(fā)生，這也是胃鏡活檢病理的最有價值所在。

有學(xué)者研究：腸型胃癌(占胃癌80%以上)的發(fā)生模式：正常胃黏膜→慢性炎癥→萎縮性胃炎→腸上皮化生→上皮內(nèi)瘤變→胃癌。其中萎縮和腸化、上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，二均有胃癌發(fā)生風(fēng)險。據(jù)報道：萎縮性胃炎、萎縮性胃炎伴腸化、胃低級別上皮內(nèi)瘤變患者的胃癌年發(fā)生率分別為0.1%、0.25%和0.6%?？梢钥闯鰪奈s性胃炎到腸化，再到上皮內(nèi)瘤變，胃癌的發(fā)生風(fēng)險逐漸上升。

所以說，生活中您要注意一下幾點：幽門螺桿菌陽性患者，除菌是關(guān)鍵，可以很大程度上避免長期慢性炎癥的刺激，減少萎縮、腸化、上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生。雖然重度萎縮、重度腸化、低級別上皮內(nèi)病變屬癌前病變，但是這些癌前病變發(fā)展到浸潤性癌在不干預(yù)的情況下通常需要數(shù)月或數(shù)年，所以有以上病變的朋友也不要過度焦慮和恐慌，有時心理壓力帶來的傷害遠大于疾病本身的傷害，要找出病因，積極干預(yù)。要有健康的生活方式和定期胃鏡檢查，內(nèi)鏡醫(yī)師和病理醫(yī)師會幫助您發(fā)現(xiàn)病變，阻止癌變。

總之無論哪種情況，在拿到報告后都需要及時去醫(yī)院就診，主診醫(yī)生會按照報告情況精準(zhǔn)制定合適的個性化治療和隨訪方案。不必過度緊張或恐慌， 相信專業(yè)的醫(yī)生，謹遵醫(yī)囑，配合診療！您看懂了嗎？（山東省濱州市陽信縣人民醫(yī)院病理科副主任醫(yī)師 毛雪梅）