全身骨顯像：探尋骨轉(zhuǎn)移 守護(hù)骨健康的重要檢查

作者：伍楊 付巍 來源：科學(xué)新生活

全身骨顯像：探尋骨轉(zhuǎn)移 守護(hù)骨健康的重要檢查

在醫(yī)學(xué)的浩瀚星空中，有一種核醫(yī)學(xué)檢查默默守護(hù)著我們的骨骼健康，它就是全身骨顯像。本文中，讓我們一同揭開它的神秘面紗。

全身骨顯像的定義

在我們的身體中，骨骼不僅支撐著我們的體型，還保護(hù)著內(nèi)臟器官，同時(shí)也是礦物質(zhì)和造血細(xì)胞的重要儲(chǔ)存庫。然而，骨骼系統(tǒng)也可能遭到多種疾病的影響，如骨折、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等。這些疾病不僅給患者帶來痛苦，還會(huì)嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并準(zhǔn)確診斷骨骼疾病顯得尤為重要。

全身骨顯像正是一種能夠幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的影像學(xué)檢查方法。這是一種利用放射性核素示蹤技術(shù)的檢查方法。檢查中，醫(yī)生將放射性核素作為顯像劑，通過靜脈注射進(jìn)入患者體內(nèi)，顯像劑會(huì)隨著血流分布到全身骨骼中，被骨骼中的礦物質(zhì)吸附并在骨骼內(nèi)聚集，再通過顯像設(shè)備掃描后能清晰顯示骨骼影像。這是一種無創(chuàng)、非侵入性的檢查，能清晰顯示骨骼的形態(tài)、血液供應(yīng)及代謝情況，為醫(yī)生提供寶貴的診斷信息。

檢查適應(yīng)癥

全身骨顯像作為一種靈敏度較高的檢查方法，可廣泛應(yīng)用于多種骨骼疾病的診斷。

一是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的篩查。乳腺癌、肺癌、前列腺癌等許多惡性腫瘤都容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。全身骨顯像能幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)這些骨轉(zhuǎn)移灶，從而制定更合適的治療方案。這對(duì)于提高患者的生存率和生活質(zhì)量具有重要意義。

二是原發(fā)性骨腫瘤的診斷。對(duì)于骨肉瘤、軟骨肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤，全身骨顯像可以顯示腫瘤的位置、大小、范圍及與周圍組織的關(guān)系，為手術(shù)和治療提供重要信息，有助于醫(yī)生制定更精確的治療計(jì)劃。

三是對(duì)骨質(zhì)疏松程度進(jìn)行初步評(píng)估。骨質(zhì)疏松是一種常見的骨骼疾病，常見于老年人及絕經(jīng)期女性，表現(xiàn)為骨骼密度彌漫性降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞，容易導(dǎo)致骨折。全身骨顯像可以評(píng)估骨質(zhì)疏松的程度和范圍，幫助醫(yī)生制定個(gè)體化的治療方案，增加骨密度，避免或減少骨折的發(fā)生。

四是對(duì)不明原因的骨痛尋找病因。當(dāng)患者出現(xiàn)不明原因的骨痛時(shí)，全身骨顯像能幫助醫(yī)生排除骨骼病變，如骨折、骨感染等。這對(duì)于及時(shí)診斷和治療具有重要意義，可以避免患者因誤診而延誤治療時(shí)機(jī)。

五是監(jiān)測骨骼疾病的治療療效。對(duì)于正在接受治療的骨骼疾病患者，全身骨顯像可以定期監(jiān)測治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。

檢查前準(zhǔn)備

為了確保全身骨顯像檢查的順利進(jìn)行和結(jié)果的準(zhǔn)確性，患者在檢查前需要做好一些準(zhǔn)備工作。以下是主要的準(zhǔn)備工作：

第一，檢查前停止使用影響骨代謝的藥物。檢查前應(yīng)停用可能干擾顯像劑分布的藥物，如含鈣、鎂等礦物質(zhì)的藥物或保健品。這些藥物可能會(huì)影響顯像劑的吸收和分布，從而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

第二，告知醫(yī)生相關(guān)病史及過敏情況。患者應(yīng)向醫(yī)生告知自己的病史及過敏情況。

第三，檢查當(dāng)天穿著舒適衣物。檢查時(shí)應(yīng)穿著舒適、不含金屬的衣服，以便進(jìn)行顯像操作，避免偽影干擾。

檢查過程

全身骨顯像的檢查過程相對(duì)簡單且安全無創(chuàng)。具體步驟如下：

注射顯像劑及等待顯像劑分布。護(hù)士會(huì)通過靜脈注射顯像劑，注射完成后，檢查者需等待一段時(shí)間（通常為2~4小時(shí)）待顯像劑充分分布到骨骼中。在這個(gè)過程中，患者可以正常活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響顯像劑的分布。

上機(jī)掃描獲得圖像。當(dāng)顯像劑充分分布在骨骼中后，檢查者需平躺在檢查床上，保持靜止。顯像設(shè)備會(huì)對(duì)患者進(jìn)行掃描，獲取骨骼的影像。在這個(gè)過程中，患者需要保持放松并配合醫(yī)生，以獲得清晰的圖像。

輻射安全事項(xiàng)

提到放射性檢查，很多人可能會(huì)擔(dān)心輻射安全問題。全身骨顯像的安全性是有保障的。首先，檢查所用的放射性藥物的劑量非常低，并且使用的放射性顯像劑的半衰期短，通常在體內(nèi)有效半衰期僅為2~3小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)即可衰變到正常水平，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生長期輻射影響。受檢者在檢查后可繼續(xù)進(jìn)行正常的社交和工作活動(dòng)。

為了安全起見，建議受檢者在檢查后適當(dāng)增加與嬰幼兒和孕婦的接觸距離，減少接觸時(shí)間，并且多喝水、多排尿，以加速放射性藥物的排出，進(jìn)一步降低輻射風(fēng)險(xiǎn)。

案例分析

患者姚先生，55歲，因“腰背部疼痛伴活動(dòng)受限1月余”來我院就診?；颊咦栽V1個(gè)月前無誘因下出現(xiàn)腰背部疼痛，逐漸加重并伴有活動(dòng)受限。為進(jìn)一步明確診斷，患者至我科行全身骨顯像檢查。

全身骨顯像檢查結(jié)果提示，患者全身多發(fā)異常放射性濃聚灶，結(jié)合CT影像，提示存在多發(fā)腫瘤骨轉(zhuǎn)移，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果，患者最后確診為鼻咽癌伴全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。

通過這個(gè)病例，我們可以看出，全身骨顯像技術(shù)能夠快速、無創(chuàng)、準(zhǔn)確地找出骨骼病變的部位和性質(zhì)。

全身骨顯像不僅僅能早期發(fā)現(xiàn)骨骼疾病，還能為醫(yī)生提供精準(zhǔn)的診斷信息，指導(dǎo)治療方案的制定，是守護(hù)我們骨骼健康的重要工具。在醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展中，全身骨顯像將繼續(xù)發(fā)揮其智慧之光，照亮我們走向健康的道路。

（作者單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科）