男子尿道狹窄，醫(yī)生用舌黏膜修補(bǔ)，小道變高速！

作者：薛慶 來(lái)源：科學(xué)新生活

男子尿道狹窄，醫(yī)生用舌黏膜修補(bǔ)，小道變高速！

我們熟知的五官中，口能談古論今，鼻能分辨氣味，眼能洞察秋毫，耳能聽(tīng)到四面八方的聲音。舌頭通常負(fù)責(zé)品嘗世間百味，從古至今，它們扮演著不可或缺的角色，讓人們感嘆其重要性。

在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的舞臺(tái)上，舌頭卻展現(xiàn)出了令人驚訝的新功能——“舌補(bǔ)丁補(bǔ)丁丁”。今天給大家分享一個(gè)真實(shí)病例：患者陳先生系硬化性苔蘚樣變（LS）或閉塞性干燥性陰莖頭炎（BXO）導(dǎo)致尿道狹窄的特殊病例，就是用舌黏膜“舌補(bǔ)丁”補(bǔ)好的。

硬化性苔蘚樣變（LS）或閉塞性干燥性陰莖頭炎（BXO）是一種目前病因不明的慢性炎性皮膚疾病，累及男性生殖器，包括包皮、陰莖頭、尿道外口及尿道。疾病進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致尿道狹窄而引起排尿障礙，具體表現(xiàn)為陰莖頭和包皮內(nèi)板表面灰白色褪色斑點(diǎn)，包皮或陰莖頭處瘙癢、疼痛、伴有燒灼或針刺感。同時(shí)，可能有融合性白斑或出血性水泡，尿道外口及周圍褪色白斑和正常組織形成馬賽克樣表現(xiàn)，系帶變硬，包皮遠(yuǎn)端形成無(wú)彈性褪色瘢痕環(huán)，可見(jiàn)包皮陰莖頭粘連，陰莖段尿道觸診均可及明顯條索狀炎性硬結(jié)。如果白斑向尿道口及其內(nèi)發(fā)展，可引起尿道口狹窄、包皮萎縮和粘連，隨著疾病的進(jìn)展，引起尿道狹窄，出現(xiàn)尿線細(xì)、排尿困難等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

陳先生就是這樣一位飽受尿道狹窄困擾的患者，患病早期尿線逐漸變細(xì)，排尿費(fèi)力，每次小便時(shí)間長(zhǎng)。一開(kāi)始，他以為是包皮過(guò)長(zhǎng)包皮龜頭炎導(dǎo)致的，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了包皮手術(shù)，結(jié)果手術(shù)后排尿困難問(wèn)題依舊存在。隨著癥狀的加重，尿線越來(lái)越細(xì)，排尿越來(lái)越費(fèi)力，他害怕排尿，不敢喝水，嚴(yán)重影響著身體健康狀況。再次就診時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以尿道外口狹窄給予尿道擴(kuò)張，從此開(kāi)始長(zhǎng)期痛苦的擴(kuò)張之路，嚴(yán)重影響陳先生的生活、家庭、工作和心理健康。他急切希望能有一種徹底的解決方案來(lái)拯救他。

幾經(jīng)波折，陳先生最終找到了西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）泌尿腎臟病院男科中心。陳先生住院后，我們第一時(shí)間給予行尿道造影檢查。結(jié)果顯示，尿道外口針尖樣纖細(xì)，前尿道長(zhǎng)段狹窄，約5厘米。因?yàn)楠M窄段比較長(zhǎng)，無(wú)法進(jìn)行單純尿道內(nèi)切開(kāi)，只能考慮重建尿道。

那么，用什么材料進(jìn)行修補(bǔ)，既能達(dá)到手術(shù)良好的效果，又能減少副作用和提高手術(shù)成功率呢？因?yàn)榛颊吣贻p時(shí)做過(guò)包皮手術(shù)，無(wú)法利用包皮皮膚卷管重建尿道。我們?cè)谌嬖u(píng)估并取得患者同意后，決定采用一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)：舌黏膜一期修補(bǔ)尿道術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)是從一側(cè)舌底部取長(zhǎng)度適宜的黏膜作為修補(bǔ)尿道材料，對(duì)于舌本體沒(méi)有太大影響，并且舌血運(yùn)豐富，愈合快，說(shuō)話、飲食基本不受影響。

舌黏膜之所以能成為修補(bǔ)尿道的理想材料，是因?yàn)樗邆涠囗?xiàng)優(yōu)勢(shì)，包括耐高溫、耐酸堿、富含彈性纖維、愈合能力強(qiáng)，而且取材不會(huì)對(duì)舌頭味覺(jué)說(shuō)話造成明顯影響。這些特性意味著，用舌黏膜修復(fù)的尿道取材方便，易于成活，還能快速恢復(fù)，保證術(shù)后尿道的通暢和功能。

經(jīng)過(guò)周密的圍手術(shù)期準(zhǔn)備后，手術(shù)分為兩步進(jìn)行。第一步是在全麻麻醉下陰莖脫套，顯露前尿道，自尿道外口將狹窄尿道全長(zhǎng)徹底打開(kāi)，直至仔細(xì)修剪尿道，去除尿道瘢痕物質(zhì)，為“舌補(bǔ)丁”的到來(lái)提供良好的基床準(zhǔn)備。第二步就是從陳先生的舌底部小心翼翼地取下一塊寬2厘米、長(zhǎng)5厘米、厚1毫米的舌黏膜，隨后通過(guò)精細(xì)的裁剪，將這片珍貴的“舌補(bǔ)丁”植入陳先生被修建好的尿道狹窄區(qū)域，卷成隧道狀尿道，將周邊細(xì)致縫合，這一過(guò)程宛如在體內(nèi)搭建了一條新的“高速公路”，使得原本狹窄的尿道通道豁然開(kāi)朗，然后再重建尿道外口，使原有的針尖狀尿道外口變成寬敞的喇叭口，重塑外口形狀。這樣，尿流自內(nèi)向外地暢通，無(wú)須擔(dān)驚受怕、無(wú)須反復(fù)尿道擴(kuò)張，自此暢通無(wú)阻。

這次手術(shù)的成功，不僅讓陳先生告別痛苦的尿道擴(kuò)張，也讓“眼、耳、口、鼻”這四位“老朋友”見(jiàn)識(shí)到了舌頭的非凡貢獻(xiàn)。每個(gè)器官的存在都有其獨(dú)特的價(jià)值，它們共同構(gòu)成了我們復(fù)雜而又精妙的人體機(jī)器。在這個(gè)案例中，舌黏膜的妙用，再次證明了醫(yī)學(xué)的無(wú)限可能和創(chuàng)新精神。

這次手術(shù)不僅展現(xiàn)了精湛的醫(yī)術(shù)，更重要的是，醫(yī)務(wù)工作者用實(shí)際行動(dòng)詮釋了“沒(méi)有多余的器官，每個(gè)部分都服務(wù)于健康的機(jī)體”這一理念。西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）泌尿腎臟病院男科中心的這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)，為廣大尿道狹窄患者開(kāi)啟了一扇希望之門，解決他們的困擾，帶來(lái)福音。

在醫(yī)學(xué)的探索道路上，每一次創(chuàng)新都是對(duì)生命奧秘的更深一層理解。像“舌補(bǔ)丁補(bǔ)丁丁”這樣的案例更是提醒我們，健康面前，每一個(gè)細(xì)節(jié)都值得重視，每一個(gè)難題都有可能被創(chuàng)新的思維和技術(shù)所破解?！?/p>

（作者單位：西安市人民醫(yī)院〈西安市第四醫(yī)院〉泌尿腎臟病院男科）