諾如病毒“突襲，一文讀懂如何守護(hù)家人健康

隨著春節(jié)假期的結(jié)束，人們紛紛踏上返程的旅程，各大交通樞紐人潮涌動。然而，在這返程的高峰期，諾如病毒卻可能悄然“潛伏”，給人們的健康帶來威脅。諾如病毒，這個偏愛冬春季節(jié)的腸道感染病毒，傳染性強，稍不留意就可能中招。因此，在享受春節(jié)余韻的同時，我們也要時刻保持警惕，做好預(yù)防工作。

那么諾如病毒是什么？可怕嗎？怎么防？怎么治呢？下面我們一起來了解一下吧！

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首先，我們先來認(rèn)識一下什么是諾如病毒？

諾如病毒是一種腸道感染病毒，也稱為諾瓦克病毒。別看它個頭小，卻有著巨大的“能量”。它可是急性胃腸炎的“罪魁禍?zhǔn)住保瑐鞑ツ芰O強，幾乎所有人都對它沒有抵抗力，無論是成年人還是天真可愛的孩子們，都有可能被它盯上。諾如病毒全年無休，不過每年的10月到次年3月，它就像“上班打卡”一樣，進(jìn)入活躍期，這個時候被它感染而引發(fā)腹瀉的情況明顯增多，所以人們也給它起了個形象的外號——“冬季嘔吐病”。我國一直將其列入丙類傳染病中進(jìn)行報告管理。

諾如病毒之所以能在人群中“興風(fēng)作浪”，主要是因為它有幾個“厲害的本領(lǐng)”：

一是環(huán)境抵抗力強。它可以在0到60攝氏度的溫度范圍存活，普通的熱水無法燙死諾如病毒，75%的酒精、免洗洗手液無法滅活諾如病毒，諾如病毒可在物體表面存活2周，在水中存活2個月以上。

二是感染劑量低。感染諾如病毒，不需要大量的病毒入侵身體，僅僅18-2800個病毒粒子就可能讓你中招。而一旦有人感染，一次就能排出數(shù)十億個病毒粒子。

三是排毒時間長。從潛伏期開始，病人就已經(jīng)在悄無聲息地排出諾如病毒了。發(fā)病后的2-5天，更是排毒的高峰期，而且這種排毒狀態(tài)會持續(xù)2～3周，甚至在一些特殊的免疫抑制病人身上，排毒期還會超過56天。

四是免疫保護(hù)時間短。即使你之前感染過諾如病毒，身體產(chǎn)生的免疫保護(hù)力也只能維持6-24個月，之后你依然有可能再次被同一種毒株或者不同毒株的諾如病毒感染。

五是潛伏期較短。通常為24-48小時，最短12小時，最長72小時。

諾如病毒的這些特點，也導(dǎo)致學(xué)校、托幼機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)等人群聚集場所容易發(fā)生聚集性疫情。[1]

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諾如病毒的傳播途徑多種多樣，主要以糞口途徑傳播，具體來說可以通過以下幾種方式：

人傳人：這是諾如病毒最主要的傳播方式之一。當(dāng)感染者嘔吐或腹瀉時，會產(chǎn)生大量攜帶病毒的氣溶膠或飛沫。周圍的人一旦吸入這些氣溶膠，就可能被感染。此外，直接接觸感染者的嘔吐物、糞便，或者接觸被污染的物品表面后，再用手觸摸口鼻，也會讓病毒乘虛而入。在學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老院等人員密集且接觸頻繁的場所，這種傳播方式極易導(dǎo)致疫情的暴發(fā)。

經(jīng)水傳播：如果飲用水源被諾如病毒污染，而又沒有經(jīng)過有效的凈化和消毒處理，飲用這樣的水就會感染病毒。

經(jīng)食物傳播：牡蠣等貝類海鮮，是一種天然濾食生物，如果水體被諾如病毒污染，則可能導(dǎo)致貝類的污染。生食或未徹底煮熟這些貝類，就可能將病毒吃進(jìn)肚子里。此外，被諾如病毒污染的沙拉、水果拼盤等冷食，也是常見的傳播途徑。

諾如病毒的主要癥狀[2]

諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、發(fā)熱、畏寒、頭痛和肌肉酸痛等。有趣的是，兒童更容易出現(xiàn)嘔吐癥狀，而成人則更多地表現(xiàn)為腹瀉。有時候，這些癥狀還會被大家誤當(dāng)成“食物中毒”或者“胃腸型感冒”。另外，還有一部分人感染了諾如病毒卻沒有任何癥狀，他們就像“隱形的傳播者”，自己不知道感染了，卻可能在不經(jīng)意間把病毒傳播給他人。

感染諾如病毒怎么辦？

萬一感染了諾如病毒，也不用過于驚慌。諾如病毒引起的胃腸炎是一種自限性疾病，通常病程在12～72小時，也就是說，即使不使用抗病毒藥物，身體也有一定的能力自愈。

一是隔離休息。一旦懷疑感染了諾如病毒，應(yīng)立即進(jìn)行隔離，避免前往人員密集場所，防止病毒傳播給他人。同時，要保證充足的休息，讓身體有足夠的能量來對抗病毒。

二是補充水分和電解質(zhì)。頻繁的嘔吐和腹瀉會導(dǎo)致身體大量失水和電解質(zhì)紊亂。因此，要及時補充水分和電解質(zhì)，可以口服補液鹽，按照說明書的比例沖調(diào)后飲用；也可以適量飲用淡鹽水、米湯等，但要避免飲用含糖量高的飲料，以免加重腹瀉。

三是清淡飲食。在患病期間，飲食要以清淡、易消化為主，可以選擇米粥、面條、饅頭等食物，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。待癥狀緩解后，再逐漸恢復(fù)正常飲食。

四是就醫(yī)治療。多數(shù)人發(fā)病后癥狀較輕，無需治療，但對于嬰幼兒、老人，尤其是本身就患有基礎(chǔ)性疾病的老人來說，如果出現(xiàn)頻繁嘔吐或腹瀉，導(dǎo)致脫水等比較嚴(yán)重的癥狀，就一定要及時就醫(yī)治療。

目前，還沒有能夠預(yù)防諾如病毒感染的疫苗，所以我們只能從日常生活中的細(xì)節(jié)入手，做好預(yù)防工作：

一是勤洗手。這是預(yù)防諾如病毒感染最簡單、最有效的方法。在飯前便后、加工食物前、接觸公共物品后，要用肥皂或洗手液，按照6步洗手法正確洗手，在流動水下搓洗雙手至少20秒。注意要清洗到手心、手背、手指縫、指甲縫等各個部位，確保雙手清潔。這里要特別提醒大家，含酒精消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒是沒有效果的，千萬不能用它們來代替洗手。

二是注意飲食飲水衛(wèi)生。不飲用生水，要喝經(jīng)過煮沸的開水或經(jīng)過凈化處理的飲用水。蔬菜和水果要清洗干凈，最好用流動水沖洗后再浸泡一段時間。烹飪食物時，要確保食物熟透，尤其是貝類海鮮等易攜帶病毒的食物，一定要高溫烹煮。諾如病毒不耐高溫，在超過80℃高溫環(huán)境達(dá)30秒，便會死亡。

三是保持健康生活方式。規(guī)律的作息、合理的膳食搭配以及適量的運動，這些健康的生活方式可以增強我們身體的免疫力，讓我們的身體更有能力抵抗病毒的入侵。

四是做好環(huán)境清潔和消毒工作。保持室內(nèi)溫度適宜，經(jīng)常開窗通風(fēng)，讓新鮮空氣在室內(nèi)流通。如果有患者的嘔吐物或糞便污染了環(huán)境和物品，要使用含氯制劑（如84消毒液、含氯消毒片等）進(jìn)行消毒，消毒對象重點包括病人排泄物、嘔吐物及其使用過的容器、餐飲具、廁所，病人經(jīng)常接觸的環(huán)境物體表面、室內(nèi)地面、墻壁、家具表面、衣服、物品等。消毒時間要達(dá)到30分鐘。

消毒液配制

以含氯消毒片（有效氯含量500mg±50mg/片）舉例，如配制含有效氯500mg/L的含氯消毒劑1L，用量杯量取1L清水倒入工具桶，取1片含氯消毒片置入工具桶內(nèi)待充分溶解，必要時用攪拌工具加速溶解。

常見消毒方法[3]

1.患者嘔吐物和排泄物?；颊弑M量使用專用廁所或者專用便器，可用有效氯10000mg/L～20000mg/L的含氯消毒劑作用1小時，再排入污水處理系統(tǒng)。

若嘔吐物、排泄物在物體表面，可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒劑，完全覆蓋，作用30分鐘以上，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清除污染物后，對其表面及周邊區(qū)域用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑或其他高水平消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭，消毒作用30分鐘。

清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器應(yīng)使用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。

2.地面、墻壁及物體表面。有肉眼可見污染物時，應(yīng)先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑作用30分鐘，或其他高水平消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒。

3.衣物、被褥等織物。收拾被污染的衣物、被褥等織物時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。先將污染物消毒處理并移除后，用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘；也可用流通蒸汽消毒或煮沸消毒30分鐘。若不能即時消毒，應(yīng)放置在密封袋內(nèi)，并盡快處理。

4.食品用具。餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡，作用30分鐘后，再用清水洗凈。

5.皮膚、粘膜。皮膚被污染時，應(yīng)立即清除污染物，然后用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上；粘膜應(yīng)使用0.1%碘伏沖洗消毒。

特別提醒：清潔人員要全程佩戴塑膠手套和醫(yī)用外科口罩等防護(hù)用品，避免直接接觸污染物，并在清洗后認(rèn)真洗手。

春節(jié)的溫馨氛圍逐漸散去，但我們的健康防護(hù)意識不能松懈。在返程途中，要特別注意個人衛(wèi)生和飲食安全，可別讓諾如病毒趁機偷襲，攪亂這濃濃的年味。記住勤洗手，不喝生水，生熟食物分開避免交叉感染。如果不幸感染，要及時隔離治療，做好嘔吐物、排泄物處理和消毒，別把病毒傳染給親友。

讓我們帶著這些健康知識，平安度過春節(jié)結(jié)束的返程高峰，把健康與幸福緊緊握在手中，迎接新的一年！

參考文獻(xiàn)：

[1]廖巧紅,冉陸,靳淼,等.諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南(2015版)[J].中國病毒病雜志,2015,5(06):448-458.DOI:10.16505/j.2095-0136.2015.06.003.

[2]殷嘉,王迪,黃城.中小學(xué)及托幼機構(gòu)急性胃腸炎患者諾如病毒流行病學(xué)研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2023,27(19):75-79.

[3]學(xué)校等重點場所諾如病毒感染防控消毒技術(shù)指南[J].中國病毒病雜志,2024,14(06):521-522.DOI:10.16505/j.2095-0136.2024.0105.

供稿單位：忠縣疾病預(yù)防控制中心

作者：熊曉世 忠縣疾病預(yù)防控制中心主管醫(yī)師

審核專家：閆瓊 忠縣疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師

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