院前急救——五大技能“救”在身邊

作者：譚林琳 來源：科學(xué)新生活

院前急救——五大技能“救”在身邊

人命關(guān)天，應(yīng)急救護(hù)不但需要見義勇為的勇氣，更需要專業(yè)的知識(shí)和技能。為進(jìn)一步提升全民健康素養(yǎng)水平，加快推動(dòng)群眾性應(yīng)急救護(hù)工作高質(zhì)量發(fā)展，讓我們一起了解性命攸關(guān)的五大“生存”技能。

心肺復(fù)蘇“黃金四分鐘”

據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的心臟性猝死發(fā)生率為41.84/10萬，心臟性猝死的總死亡人數(shù)每年高達(dá)54.4 萬，相當(dāng)于每分鐘約有1人發(fā)生心臟性猝死。如果可以在4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，那么患者存活率可以達(dá)到60%。錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間，即使有幸生還，腦細(xì)胞也會(huì)有不可逆的損傷。

所以， 我們不能僅僅等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救患者，每一個(gè)人都應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)自救、互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。

如果發(fā)現(xiàn)有人突然倒地，我們需要迅速行動(dòng)。首先要確認(rèn)狀態(tài)，撥打120。施救者要快速觀察周圍環(huán)境，判斷是否存在潛在風(fēng)險(xiǎn)并采取措施。輕拍雙肩，在耳旁大聲呼喚，如果沒有反應(yīng)需要立即撥打120。

第二應(yīng)開展心肺復(fù)蘇按壓。在兩乳頭中心位置，雙手相扣，掌根著力，成年人垂直向下按壓5至6厘米，每分鐘100至120次。每按壓30次，人工呼吸2次。

第三應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一只手將患者額頭下壓，一只手將下巴上抬，以開放氣道。清除患者口中異物，捏住鼻子，用嘴包住患者的嘴，快速將氣體吹入，吹氣2次，每次約1秒，吹氣時(shí)可以看到患者胸廓有微微起伏。對(duì)于非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員來說，可以自愿實(shí)施。

海姆立克“剪刀、石頭、布”急救法

急性呼吸道異物堵塞在日常生活中并不少見。氣道堵塞后，患者無法進(jìn)行呼吸，可能發(fā)生因缺氧而導(dǎo)致的意外死亡。所以，我們需要掌握一些急救技巧。標(biāo)準(zhǔn)的海姆立克急救法，可以概括為“剪刀、石頭、布”三個(gè)步驟。這三個(gè)步驟指的是施救人員伸出右手（根據(jù)個(gè)人習(xí)慣）食指和中指，摸到被施救人員的肚臍位置，兩指固定住肚臍上方；左手握成拳頭，抵在右手食指上沿固定住，此為準(zhǔn)備進(jìn)行沖擊的位置；之后，右手包在左拳，向上方開始沖擊施救。

標(biāo)準(zhǔn)的做法有腹部沖擊法、胸部沖擊法以及嬰兒救治法等三種。其中，腹部沖擊法要求從后環(huán)抱患者，一手握拳，拳眼頂住腹部肚臍上2橫指的位置，另一只手握住此拳，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊，直到異物排出。胸部沖擊法是對(duì)于一些孕婦等特殊人群采用，姿勢不變，但是將虎口貼在胸骨下端。嬰兒救治法主要針對(duì)1歲以下嬰幼兒，可以選擇重復(fù)拍背與壓胸，直到異物排出。拍背時(shí)，要將寶寶臉朝下，身體倚靠在大人膝蓋上，一只手拖住寶寶下巴，另一只手掌根用力在寶寶肩胛骨中間拍5次。壓胸時(shí)，要把寶寶翻正，在胸部正中靠下部位，用食指和中指按壓5次。

燙傷急救五部曲：沖、脫、泡、蓋、送

日常生活中,燙傷事件時(shí)有發(fā)生，通過了解燙傷后的緊急處理以及正確的急救措施，我們能夠更好地保護(hù)自己和他人的生命健康。如果傷口較小，可以自行涂抹燙傷膏。但如果燙傷情況較重，就要特別引起注意。絕對(duì)不能弄破水泡，更不要涂抹牙膏、醬油、抗生素藥膏等，污染創(chuàng)面，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

正確的做法有“沖”“脫”“泡”“蓋”“送”等五個(gè)步驟。

第一步是沖，出現(xiàn)嚴(yán)重燙傷情況，立即用流動(dòng)冷水沖洗或浸泡30分鐘以上，進(jìn)行局部降溫；第二步是脫，要小心脫去燙傷表面的衣服，可以用剪刀剪開，避免強(qiáng)行剝離衣物弄破水泡；第三步是泡，疼痛明顯者，可以將傷處持續(xù)浸泡在冷水里10~30分鐘；第四步和第五步分別是蓋和送，要用干凈的毛巾或紗布將傷處蓋上，迅速前往醫(yī)院就診。

鼻出血“三招止血術(shù)”

鼻腔是一個(gè)比較脆弱的器官，在天氣干燥或接受到外力之后，容易發(fā)生鼻腔出血。錯(cuò)誤的做法是“仰頭止血”，這樣的做法不但不能止血，還會(huì)導(dǎo)致鼻血被吸入口腔和呼吸道，引發(fā)更大的危險(xiǎn)。

正確的做法有三種。第一種是壓迫，低頭身體前傾，張口呼吸，用食指和拇指捏住兩側(cè)鼻翼；第二種是冷敷，用冷水袋或冷的濕毛巾敷前額和后頸部，這樣可以促使血管收縮，減少出血；第三種是填塞，可用無菌的棉球或干凈的紙巾，塞住出血側(cè)的鼻腔，若還不能止血，就要及時(shí)去醫(yī)院就診。

老人跌倒“三個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)急法”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國65歲以上老人平均每10人就有3至4人發(fā)生過跌倒。老人跌倒后，不要急于將老人扶起，要做好相關(guān)判斷，防止骨折等二次損傷。若有傷口，還要進(jìn)行及時(shí)壓迫止血。

正確的做法有三個(gè)環(huán)節(jié)。第一個(gè)環(huán)節(jié)是判斷意識(shí)，輕拍傷者肩部，并加以呼喊，判斷其有無意識(shí)。如果傷者意識(shí)較為清楚，詢問其受傷過程及部位，是否有頭暈、頭痛、惡心、胸痛等癥狀。

第二個(gè)環(huán)節(jié)是檢查傷者身體是否有外傷、觸痛、畸形、肢體不能自主活動(dòng)及感覺減退或消失等情況。

第三個(gè)環(huán)節(jié)是120急救。當(dāng)傷者出現(xiàn)意識(shí)不清，呼吸及心跳停止時(shí)，應(yīng)立即呼叫旁人幫忙或使用手機(jī)免提功能，撥打急救電話120，同時(shí)對(duì)其行心肺復(fù)蘇術(shù)，直至醫(yī)護(hù)人員趕到。

努力提升公民急救健康素養(yǎng)，讓人人“會(huì)救”也“敢救”！■

（作者單位：吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科）