捉拿“手足口病”

作者：張美真 來源：科學(xué)新生活

捉拿“手足口病”

最近，健康警察局接到了數(shù)百個來自小朋友、家長以及老師的報警電話，說最近小朋友身體上長了好多小痘痘，主要集中在手上、腳上、屁股上。有的小朋友嘴里也有好多皰，而且大多數(shù)都有發(fā)燒，還有個別小朋友咳嗽、拉肚子、精神特別差等等。

醫(yī)院里也是人滿為患，門診、住院部都有這種癥狀的小朋友。警探覺得不對勁，肯定有個壞家伙在從中作祟，要不然怎么會一時間這么多小朋友生病，而且癥狀還這么相似。于是，警探開始上網(wǎng)查閱各種資料，并找到了資深的兒科醫(yī)生來咨詢情況。

警探來到西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，找到了一名兒科醫(yī)生，問他：“最近怎么會突然出現(xiàn)這種癥狀類似的疾病呢？這到底是什么??？”

醫(yī)生解釋道：“根據(jù)孩子的這些表現(xiàn)，高度懷疑是手足口病，這種疾病是由腸道病毒引起的傳染病，一般多見于5歲以下兒童，表現(xiàn)為嘴疼、拒食、發(fā)燒、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右可以痊愈，少數(shù)患兒會引起心肌炎、肺水腫、腦炎等并發(fā)癥。發(fā)病后1~2月部分患兒會出現(xiàn)指/趾甲脫落的表現(xiàn)，個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。

警探說：“難怪叫‘手足口病’，咱們可得想想辦法把這個壞家伙抓住??！你知道我該從哪里找它嗎？”

醫(yī)生回答道：“這個家伙來無影去無蹤，但是腸道病毒喜歡在濕、熱的環(huán)境下生存。手足口病全年都有可能出現(xiàn)，但作為一種季節(jié)性明顯的傳染病，一般情況下發(fā)病存在兩個高峰，晚春至初夏時節(jié)是一個主高峰，另外秋季是一個次高峰。病毒可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；還可通過呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。”

根據(jù)這些線索，警探集合了多重警力，在一個月黑風(fēng)高的夜晚，終于將這個又準備干壞事的壞蛋“手足口病”緝拿歸案。

來到警局，警探審問它道：“你知道自己干了什么壞事嗎？”

手足口病低頭小聲說：“知道，我讓我手底下的一群兄弟們，也就是各種腸道病毒，去感染了許多小朋友，讓他們生病了?！?/p>

警探又問它：“你手底下那些兄弟們有多少？在哪里？它們又是采用什么手段來作案的？老實交代！”

手足口病趕緊交代說：“我手下的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）是我最得力的干將，大部分的小朋友體內(nèi)的病毒都是他倆。EV71更容易引起嚴重的腦炎和其他并發(fā)癥，是小孩子得重癥手足口病并死亡的主要原因?！?/p>

“至于作案的手法，就是這些腸道病毒通過呼吸道、腸道、接觸等途徑悄悄進入人體后，將自己喬裝打扮潛入人的細胞中不停地復(fù)制出成千上萬個病毒，然后釋放到血液中。隨著血流播散到各個臟器，相應(yīng)癥狀就會表現(xiàn)出來。潛伏期多為2-10天,平均3~5天。在發(fā)病早期,患者常表現(xiàn)為疲倦、食欲下降、有低熱、身體不適、腹痛等前期癥狀,抵抗力弱的人表現(xiàn)就更嚴重，甚至?xí)！?/p>

警探大聲呵斥：“你們簡直喪盡天良！我們一定會找出方法對付你們，將你們一網(wǎng)打盡！”

第二天，警探再次來到醫(yī)院，詢問兒科醫(yī)生：“這個手足口病我們已經(jīng)抓到了。據(jù)你們的專業(yè)知識，平時怎么去診斷這個孩子就是手足口病，有什么好的方法找到這些罪魁禍首？”

醫(yī)生說：“我們可以通過給孩子的血液做一些檢查，比如血常規(guī)、手足口病毒抗體等一些炎性指標，再結(jié)合癥狀，可以初步判斷出孩子有沒有得這個疾病，手足口抗體檢測還可以判斷出是柯薩奇病毒A16型還是腸道病毒71型感染。但是確診的話還要通過核酸檢查或者分離出這些病毒才可以。有時候這個疾病還會偽裝，比如有的孩子手腳上沒有疹子，只有嘴里有；有的孩子不發(fā)燒；有的孩子的疹子像丘疹性蕁麻疹、水痘、幼兒急疹等等，因此我們在診斷的過程中有時候會查一下其他的病毒，以幫助鑒別。”

警探說：“那如果孩子不小心得了這個病，有什么好的辦法去治療沒有？需要注意點什么？”

醫(yī)生說：“對于一般普通的病人，門診治療就行，要注意隔離，戴口罩，消毒玩具、餐具等，和家人分餐，避免交叉感染；清淡飲食，不要吃生冷刺激的東西，注意口腔和皮膚的清潔衛(wèi)生；還要多喝水，注意休息，避免勞累。如果有發(fā)燒、體溫超過38.5℃者，可采用物理降溫（溫水擦?。┗驊?yīng)用退熱藥物治療。另外醫(yī)生會根據(jù)不同的情況給開具相應(yīng)抗感染的藥物，口服或者輸液都有可能?！?/p>

“但是有個別孩子會出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫超過39℃，常規(guī)退熱效果不好；精神萎靡、頭痛、嘔吐、抽搐、站立或坐立不穩(wěn)，呼吸增快、減慢或節(jié)律不整，皮膚發(fā)花、血常規(guī)里白細胞計數(shù)≥15×109/L等這些情況，那就提示可能是重癥手足口病例了，需要立即住院治療?！?/p>

警探問：“為了讓孩子不要再受到這些傷害，咱們現(xiàn)在有辦法預(yù)防手足口病嗎？”

醫(yī)生回答說：“還是有一些辦法可以預(yù)防的，要保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物，提高免疫力。兒童玩具和常接觸到的物品定期進行清潔消毒，避免兒童與患手足口病兒童密切接觸，讓病毒沒有可乘之機。另外，我們現(xiàn)在有相應(yīng)腸道病毒的疫苗，但是腸道病毒各型之間無交叉免疫力，也就是說打了EV71病毒的疫苗，有可能還會得其他病毒感染導(dǎo)致的手足口病，但是得重癥手足口病的幾率就會大大降低?！?/p>

警探聽完之后點點頭說：“非常感謝您的配合，我們會繼續(xù)維護社會穩(wěn)定，希望你們也能盡快將這個疾病的病毒都消滅！再見！”■

（作者單位：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科）