揭秘：為什么學(xué)校是打擊肺結(jié)核的關(guān)鍵戰(zhàn)場(chǎng)？

我國(guó)是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，雖然近年來疫情逐年下降，但由于人口基數(shù)大，人群感染率高，每年新發(fā)結(jié)核病患者數(shù)仍較多，學(xué)生由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、免疫系統(tǒng)仍在發(fā)育過程中、卡介苗的保護(hù)效力有限等因素，感染結(jié)核菌后容易發(fā)生結(jié)核病。校園內(nèi)人群密集，一旦存在傳染源，容易造成傳播。那為什么學(xué)校是打擊肺結(jié)核的關(guān)鍵戰(zhàn)場(chǎng)？

一、什么是結(jié)核??？

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群引發(fā)的一種慢性傳染病。該病既可引發(fā)肺部結(jié)核病，又可侵犯肝、腎、腦、淋巴結(jié)等其他器官，形成肺外結(jié)核病。因其在古代被稱為“癆病”，也在迄今仍對(duì)人類健康造成威脅，屬于一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生問題。中高危人群包括免疫力低下群體（如艾滋病患者、免疫抑制劑使用者等）、糖尿病患者等。

結(jié)核病的主要傳播途徑是空氣傳播，或者通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排到空氣中，從而傳播給他人。肺結(jié)核的臨床癥狀主要包括咳嗽、咳痰，可能伴有低熱、盜汗、消瘦、虛弱等全身癥狀；而肺外結(jié)核的癥狀則取決于器官的部位。

二、結(jié)核病易在學(xué)校學(xué)校中形成傳播的原因有哪些？

密集的社交環(huán)境、學(xué)生機(jī)體免疫功能不全、肺結(jié)核的隱匿性、學(xué)生家長(zhǎng)、學(xué)校老師對(duì)肺結(jié)核病知識(shí)了解不夠，未能做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。

三、學(xué)校應(yīng)該如何防控結(jié)核病？

學(xué)校是承擔(dān)校園結(jié)核病防控第一責(zé)任人，要建立一把手負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的防控工作責(zé)任制，明確專人負(fù)責(zé)，主要抓以下幾點(diǎn)：

1、做好學(xué)生入學(xué)健康體檢

早期主動(dòng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者是學(xué)校把病例阻隔在校園外的有效手段。學(xué)校要將結(jié)核病篩查檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和在校學(xué)生、教職工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，學(xué)生及其家長(zhǎng)、教職工應(yīng)積極配合。

1）幼兒園入園新生應(yīng)進(jìn)行肺結(jié)核患者密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀的問診，對(duì)于有肺結(jié)核密切接觸史者或肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌感染檢測(cè)。

2）小學(xué)、初中和高中入學(xué)新生應(yīng)進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀的問診和結(jié)核分枝桿菌感染檢測(cè)。

3）大學(xué)入學(xué)新生進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀的問診和胸部X光片檢查。

4）中等職業(yè)教育學(xué)校、工讀學(xué)校和特殊教育學(xué)校的新生入學(xué)體檢參照同年齡組人群開展。

5）九年一貫制小學(xué)轉(zhuǎn)初中、職高同一所學(xué)校內(nèi)直升大專和轉(zhuǎn)校生等均視為新生按照相應(yīng)程序進(jìn)行篩查。

6）新生入學(xué)肺結(jié)核篩查工作一般在入校前完成，最晚不超過開學(xué)后一個(gè)月。

2、肺結(jié)核可疑癥狀篩查

詢問學(xué)生有無咳嗽咳痰≥2周、痰中帶血或咯血、胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力和體重減輕等結(jié)核可疑癥狀。

3、肺結(jié)核密切接觸史篩查

詢問學(xué)生是否曾與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸（共同在一起生活、學(xué)習(xí)等）

4、結(jié)核分枝桿菌感染檢測(cè)及胸部影像學(xué)檢查

當(dāng)結(jié)核病篩查結(jié)果異常時(shí)，需及時(shí)前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行明確診斷

被確診為肺結(jié)核，需及時(shí)向?qū)W校報(bào)告，積極配合醫(yī)生，完成規(guī)范治療，并到當(dāng)?shù)芈圆》乐螜C(jī)構(gòu)開具復(fù)課證明才可返校。

做好因病缺勤追蹤、晨午檢登記及信息報(bào)告反饋。

學(xué)校對(duì)日常診療/晨檢/因病缺勤病因追查中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者，均應(yīng)有相應(yīng)記錄登記，及時(shí)指引家長(zhǎng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，并追蹤其診斷結(jié)果。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核病例，應(yīng)配合社衛(wèi)中心等做好密切接觸者的篩查以及高危人群的醫(yī)學(xué)觀察和隨訪工作，防止疫情蔓延。

6、做好日常開窗通風(fēng)。

學(xué)生在學(xué)校的大部分時(shí)間均在室內(nèi)活動(dòng)，學(xué)校要建立定期通風(fēng)的制度，溫暖季節(jié)采用全天開窗的方式給教室通風(fēng)，寒冷季節(jié)在課前和課間休息、學(xué)生離開教室時(shí)打開門窗通風(fēng);每節(jié)課后教室均應(yīng)開窗通風(fēng)，中午及大課間應(yīng)保證教室通風(fēng)30分鐘以上。學(xué)生宿舍、圖書館、計(jì)算機(jī)房等其他教學(xué)生活用房應(yīng)每天開窗通風(fēng)不少于2次，每次60分鐘以上。

做好對(duì)家長(zhǎng)及教職工的結(jié)核病防治宣傳教育工作。

學(xué)校要將結(jié)核病防治知識(shí)納入學(xué)校衛(wèi)生康健教育的重要內(nèi)容，利用健康教育課、主題班會(huì)、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，經(jīng)常向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識(shí)，提高家長(zhǎng)及師生對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知水平。

綜合上述，學(xué)校在肺結(jié)核的防控戰(zhàn)中扮演著至關(guān)重要的前線角色。通過實(shí)施有效的篩查、教育和預(yù)防措施，學(xué)校不僅能保護(hù)學(xué)生和教職工的健康，還能減少肺結(jié)核在更廣泛社區(qū)中的傳播。肺結(jié)核的防控需要全社會(huì)的共同努力，學(xué)校的積極參與無疑是這場(chǎng)戰(zhàn)斗中的一個(gè)關(guān)鍵因素。

撰稿：佛山市順德區(qū)大良社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 李雪嫻