有位老年朋友跟華子說，不知道是因?yàn)樘鞖膺€是其他的原因，他最近的血壓，從130~140mmHg，升高到了140~150mmHg，要不要增加用藥量呢？

華子告訴他，先不用急著增加藥量。一般來說，血壓小幅波動(dòng)，并不會(huì)對(duì)健康造成太大威脅，只需要堅(jiān)持規(guī)律用藥就好，大多數(shù)人的血壓在短期內(nèi)會(huì)回歸正常范圍。只有血壓長期控制不理想時(shí)，才考慮進(jìn)行藥物調(diào)整。

一、血壓受環(huán)境溫度的影響

寒冷會(huì)使血管收縮，同時(shí)人體排汗減少也會(huì)使鈉離子水平升高，所以在氣溫降低時(shí)，人體血壓趨向于升高。此時(shí)如果收縮壓升高幅度不大（少于10mmHg），不用急于調(diào)整用藥，因?yàn)殡S著機(jī)體對(duì)溫度的適應(yīng)，大多數(shù)人的血壓可能在2周內(nèi)恢復(fù)正常。

在遇到國慶、春節(jié)等節(jié)假日，探親訪友以及聚會(huì)增多，會(huì)造成情緒上的波動(dòng)以及影響睡眠，也有可能導(dǎo)致血壓出現(xiàn)波動(dòng)，但也會(huì)在短期內(nèi)恢復(fù)正常。

不過當(dāng)中青年人的收縮壓超過140mmHg，或是老年人的收縮壓超過150mmHg，而且持續(xù)2周以上時(shí)，則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整。

二、要把血壓控制在什么范圍

140/90mmHg是中國高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也是血壓控制的“及格線”。但是偏低一些的血壓值，對(duì)心、腦、腎等器官的保護(hù)作用更強(qiáng)。所以只要可以耐受，就建議把血壓控制在130/80mmHg以下，理想值是在120/80mmHg左右。

最新的研究表明，只要老年人的收縮壓控制在130mmHg以下，舒張壓稍偏高一些，并不會(huì)增加疾病風(fēng)險(xiǎn)，而且絕大多數(shù)的老年人對(duì)偏低的舒張壓耐受性也良好，所以在對(duì)老年人血壓的控制中，以收縮壓達(dá)標(biāo)為主，可以忽略舒張壓。

但老年人收縮壓低于110mmHg，可能會(huì)影響器官供血，所以在降壓時(shí)要注意收縮壓不要過低。

三、藥物調(diào)整是加量還是加藥

很多朋友問華子，如果血壓持續(xù)升高，想增加降壓效果，應(yīng)該加量還是加藥呢？

傳統(tǒng)的降壓治療理念，建議先將一種降壓藥物加至最大劑量，如果仍然不能控制血壓，再考慮增加另一種藥物進(jìn)行聯(lián)用。

現(xiàn)在的降壓治療理念，可以考慮在降壓治療的早期就進(jìn)行低劑量的多種藥物聯(lián)用，可以通過“協(xié)同作用”得到更好的血壓控制效果，同時(shí)避免單一藥物劑量過大的風(fēng)險(xiǎn)，還可以利用不同藥物的“互補(bǔ)作用”，減少藥物不良反應(yīng)。

中青年高血壓常見交感神經(jīng)過度興奮、靜息心率過快（大于80）或是腎素水平偏高的血壓類型，所以常選擇以洛爾或是沙坦/普利為基礎(chǔ)，聯(lián)用地平的治療方案。

老年人高血壓常見鈉鹽敏感的血壓類型，所以常選擇以利尿劑為基礎(chǔ)，聯(lián)用地平或是沙坦/普利的治療方案。

要注意的是，普利與沙坦是同類藥物，兩者不能聯(lián)用，其中普利有容易引起干咳的不良反應(yīng)，所以沙坦更為常用。

總結(jié)一下，血壓會(huì)受環(huán)境溫度的影響而發(fā)生波動(dòng)，少于10mmHg的輕度波動(dòng)通常會(huì)在短期內(nèi)恢復(fù)正常，不用急于調(diào)整用藥。只有血壓升高較多，或是長期升高時(shí)，才需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥調(diào)整。

對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。