腺樣體：被誤解的免疫“小衛(wèi)士”

作者：張高全 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師二十二團(tuán)醫(yī)院

在人體鼻咽部的頂后壁，藏著一群不太起眼的淋巴組織——腺樣體。它就像一個(gè)默默堅(jiān)守崗位的“小衛(wèi)士”，在我們的身體健康防御戰(zhàn)中扮演著不可或缺的角色。盡管腺樣體常常因?yàn)橐l(fā)各種健康問(wèn)題而備受關(guān)注，可實(shí)際上，大多數(shù)人對(duì)它存在的意義知之甚少。

人體免疫系統(tǒng)的重要防線

從免疫系統(tǒng)的角度來(lái)看，腺樣體堪稱人體免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵一環(huán)。在兒童時(shí)期，我們的免疫系統(tǒng)還處在逐步發(fā)育、不斷完善的階段，就如同正在建設(shè)中的城堡，需要各種各樣強(qiáng)大的“防御力量”來(lái)加固。而腺樣體作為淋巴組織的一員，內(nèi)部富含大量的淋巴細(xì)胞，這些淋巴細(xì)胞就是對(duì)抗病原體的主力軍，使腺樣體成為免疫系統(tǒng)抵御外界入侵的“前沿陣地”。當(dāng)細(xì)菌、病毒等外來(lái)病原體通過(guò)鼻腔、口腔這些“通道”進(jìn)入人體時(shí)，腺樣體首當(dāng)其沖，最先接觸到這些不速之客。腺樣體中的淋巴細(xì)胞會(huì)迅速做出反應(yīng)，精準(zhǔn)識(shí)別病原體，并立即啟動(dòng)免疫反應(yīng)機(jī)制，產(chǎn)生免疫球蛋白，如同城堡的守衛(wèi)迅速拉響警報(bào)并拿起武器投入戰(zhàn)斗，幫助身體有效抵抗感染。

兒童生長(zhǎng)發(fā)育的“護(hù)航者”

從兒童生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)程來(lái)看，腺樣體在兒童早期尤為發(fā)達(dá)，這絕非偶然現(xiàn)象，而是有著深刻的生理意義。在嬰幼兒階段，孩子們開(kāi)始越來(lái)越多地接觸外界環(huán)境，與各種潛在病原體相遇的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。此時(shí)，腺樣體便肩負(fù)起重要的免疫保護(hù)職責(zé)，為孩子的茁壯成長(zhǎng)保駕護(hù)航。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，人體的免疫系統(tǒng)逐步發(fā)育成熟，腺樣體的使命也在慢慢完成，一般在10歲以后，它就會(huì)逐漸萎縮，慢慢退出身體防御的“歷史舞臺(tái)”。這就好比一個(gè)臨時(shí)搭建的防御工事，在城堡的防御體系變得足夠完善之后，它就不再需要繼續(xù)堅(jiān)守，功成身退。

維持耳部健康的“隱形助手”

腺樣體還有一個(gè)容易被忽視的重要作用，它能夠在一定程度上調(diào)節(jié)鼻腔和中耳的壓力平衡。鼻咽部與中耳之間通過(guò)咽鼓管相連，而腺樣體的正常生理功能對(duì)于維持咽鼓管的通暢起著關(guān)鍵作用。只有咽鼓管保持通暢，才能確保中耳內(nèi)的氣壓與外界大氣壓一致，這對(duì)于維持正常聽(tīng)力來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。一旦腺樣體出現(xiàn)異常肥大等問(wèn)題，就極有可能阻塞咽鼓管，導(dǎo)致中耳內(nèi)壓力失衡，進(jìn)而引發(fā)分泌性中耳炎等耳部疾病，嚴(yán)重影響孩子的聽(tīng)力和語(yǔ)言發(fā)育。

何時(shí)需要干預(yù)：手術(shù)指征與保守指征

盡管腺樣體對(duì)人體有著諸多重要意義，但當(dāng)它出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，也可能給健康帶來(lái)負(fù)面影響，這時(shí)就需要考慮是否進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

手術(shù)指征

腺樣體肥大導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸障礙：如果腺樣體過(guò)度肥大，堵塞后鼻孔，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、張口呼吸等癥狀，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)保守治療效果不佳，就需要考慮手術(shù)切除。睡眠呼吸暫停會(huì)使孩子在睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)缺氧情況，長(zhǎng)期如此不僅會(huì)影響睡眠質(zhì)量，還可能對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是大腦發(fā)育造成不可逆的損害。

腺樣體肥大引發(fā)反復(fù)中耳炎：如前文所述，腺樣體異常肥大會(huì)阻塞咽鼓管，導(dǎo)致中耳內(nèi)壓力失衡，引發(fā)分泌性中耳炎。如果中耳炎反復(fù)發(fā)作，保守治療（如藥物治療）效果不明顯，嚴(yán)重影響孩子的聽(tīng)力，此時(shí)手術(shù)切除腺樣體就成為必要的治療手段，以改善耳部的通氣引流，減少中耳炎的發(fā)作頻率，保護(hù)孩子的聽(tīng)力。

腺樣體肥大合并扁桃體肥大：當(dāng)腺樣體和扁桃體同時(shí)肥大，嚴(yán)重影響孩子的吞咽、呼吸功能時(shí)，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。這種情況下，孩子可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難、呼吸費(fèi)力等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，手術(shù)切除可以有效緩解這些癥狀。

保守指征

輕度腺樣體肥大：如果孩子只是輕度腺樣體肥大，沒(méi)有明顯的臨床癥狀，或者僅有輕微的張口呼吸、鼻塞等癥狀，不影響睡眠和日常生活，可以先采取保守治療。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理，如注意鼻腔清潔、預(yù)防感冒等，同時(shí)配合藥物治療，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻，減輕腺樣體的炎癥反應(yīng)，部分孩子的腺樣體可能會(huì)逐漸縮小。

癥狀初次出現(xiàn)且較輕：對(duì)于初次出現(xiàn)腺樣體相關(guān)癥狀，且癥狀較輕的孩子，也可以先嘗試保守治療。例如，孩子只是偶爾出現(xiàn)睡眠時(shí)輕微的鼾聲，沒(méi)有呼吸暫停等嚴(yán)重情況，可以先通過(guò)調(diào)整睡眠姿勢(shì)、改善生活環(huán)境等方式進(jìn)行觀察，并配合藥物治療，如口服孟魯司特鈉等，減輕腺樣體的炎癥和水腫。

腺樣體雖然個(gè)頭不大，但在人體免疫系統(tǒng)構(gòu)建、兒童生長(zhǎng)發(fā)育以及維持耳部健康等方面都有著不可忽視的作用。我們應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)腺樣體，在它正常工作時(shí)給予理解和呵護(hù)，在它出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，依據(jù)手術(shù)指征和保守指征，科學(xué)合理地選擇治療方式，守護(hù)好身體的每一道防線。