66歲老人突發(fā)腸梗阻，竟是小小團(tuán)子惹的禍！醫(yī)生緊急提醒

近日，66歲陳奶奶（化名）無明顯誘因持續(xù)出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性脹痛，癥狀加劇2天，伴腰背部放射性疼痛，難以忍受，前往**湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）**急診就診。

經(jīng)檢查，CT顯示小腸內(nèi)高密度灶、近端小腸擴(kuò)張及周圍滲出，腸梗阻可能性大，被該院普通外科收住院治療。

普通外科蒲群旺主任團(tuán)隊(duì)的劉河主治醫(yī)師詳細(xì)了解病史，進(jìn)一步完善檢查后，為患者制定針對(duì)性手術(shù)方案，在全麻下實(shí)施腹腔鏡檢查、腸粘連松解及小腸內(nèi)異物取出術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔有中量黃色腹水，距回盲部約100cm處小腸直徑變化明顯，腔內(nèi)有質(zhì)硬異物，其近端小腸擴(kuò)張充血，遠(yuǎn)端無明顯擴(kuò)張。手術(shù)出血量不到20ml，切口小。令人意想不到的是，導(dǎo)致患者腹痛的竟是一整塊未消化的糯米團(tuán)子。

經(jīng)醫(yī)生提醒，家屬回憶患者前兩天在外就餐時(shí)，因糯米團(tuán)子好吃，一口氣吃了三個(gè)，最后一個(gè)沒細(xì)嚼就吞下，當(dāng)時(shí)無不適便沒在意。所幸手術(shù)順利，患者已安全返回病房。

一、什么是腸梗阻？

腸內(nèi)容物因各種原因無法正常通過腸道，即為腸梗阻，這是常見的外科急腹癥。

二、腸梗阻有哪些癥狀？

1、腹痛

多為劇烈持續(xù)疼痛，常位于臍周或上腹部。

2、嘔吐

內(nèi)容物從胃液到膽汁不等，嚴(yán)重時(shí)帶血。

3、腹部膨脹

腸道積聚氣體和糞便，腹部逐漸膨隆。

4、停止排氣排便

腸道氣體和液體無法排出。

5、全身癥狀

單純性腸梗阻早期全身癥狀不明顯，晚期或絞窄性腸梗阻，可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、感染及休克等。

三、腸梗阻如何分類？

1、按起病緩急

急性腸梗阻起病急，多需緊急手術(shù)；慢性腸梗阻起病慢，可先保守治療，無效再手術(shù)。

2、按腸管血供

單純性腸梗阻腸管血運(yùn)無損害，可保守治療；絞窄性腸梗阻腸道血供受阻，癥狀嚴(yán)重，需急診手術(shù)。不同類型腸梗阻可相互轉(zhuǎn)化，及時(shí)分類有助于治療選擇和預(yù)后判斷。

四、腸梗阻的成因有哪些？

1、腸內(nèi)堵塞

如結(jié)石、糞塊、寄生蟲、異物等。

2、腸管外受壓

像腸扭轉(zhuǎn)、腹腔腫瘤壓迫、粘連、嵌頓疝等。

3、腸壁病變

例如腫瘤、腸套疊、先天性腸道閉鎖等。

五、腸梗阻怎么治療？

1、保守治療

適用于輕度或部分性腸梗阻，包括禁食水、靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡、胃腸減壓等。

2、藥物治療

用抗生素防感染、抗炎藥減輕炎癥、止痛藥緩解疼痛。

3、手術(shù)治療

完全性腸梗阻或保守治療無效者需手術(shù)。方式有粘連松解、異物取出、腸段切除、腸造口或腸外置等。

六、如何預(yù)防腸梗阻？

1、調(diào)整飲食

選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化食物，避免刺激性及難消化食物。

2、日常護(hù)理

保持大便通暢，腹部按摩促蠕動(dòng)，腹部手術(shù)患者遵醫(yī)囑盡早恢復(fù)胃腸功能。

3、適量運(yùn)動(dòng)

打太極、八段錦等，順時(shí)針按摩腹部，鍛煉盆底肌和腹肌。

4、定期體檢

身體不適盡快就醫(yī)。

專家提醒：

蒲群旺主任特別提醒：春節(jié)將至，避免暴飲暴食，進(jìn)食大塊食物要細(xì)嚼慢咽，預(yù)防消化不良與腸梗阻。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）普通外科 毛嘉 田娟

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（編輯YT）