腰椎不好，能推拿嗎？

門診經(jīng)常有人問，腰椎間盤突出了能推拿嗎？

我的回答是“謹(jǐn)慎”。

之前我有文章講過，突出的椎間盤是很難通過推拿手法得到回納的，因?yàn)橥怀龅淖甸g盤是在一個(gè)骨性的椎管里，距離皮膚還有5-6厘米，同時(shí)，我們?cè)谂R床當(dāng)中遇到過（也有文獻(xiàn)報(bào)道）“腰椎不好”推拿以后癥狀加重，甚至截癱的病例，尤其是頸椎是不建議做推拿的。

我們?cè)購(gòu)牟±砩戏治鲆幌?，腰突癥更多的是由于腰椎的不穩(wěn)定造成的，所以建議大家做腰背肌的力量鍛煉。而推拿我個(gè)人的理解更多是針對(duì)肌肉或是筋膜的勞損和粘連等?？梢跃徑獍Y狀，但不會(huì)加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。

打個(gè)比方，我們跑者經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生“髂脛束綜合癥”，可以通過推拿、外敷等途徑緩解癥狀，但不能解決根本問題（臀中肌等肌肉力量不足）。

最重要的問題，為什么會(huì)有癥狀加重呢？剛才講過，腰突癥的原因在于腰椎的不穩(wěn)定，甚至是非常嚴(yán)重的不穩(wěn)定，比如“腰椎峽不連”，可以理解為“管道上已經(jīng)有了一條縫”，如果這時(shí)候再使用一個(gè)非常重的手法，會(huì)加重不穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生類似于脫位的情況，這是非常危險(xiǎn)的。

一般認(rèn)為，對(duì)于中央型椎間盤突出、大塊椎間盤突出，以及合并炎癥、結(jié)核、腫瘤、骨質(zhì)疏松、急性軟組織損傷等是不建議去做推拿的。

當(dāng)然也不能說(shuō)推拿沒有作用，我咨詢了一下推拿科的醫(yī)生，他們認(rèn)為對(duì)“很多腰椎不舒服的患者，推拿效果還是很好的”，我個(gè)人理解可能更多是針對(duì)椎管外的因素有效果，比如腰肌勞損等。

總結(jié)一下，“腰椎不舒服”去推拿，一定要去規(guī)范的醫(yī)院，進(jìn)行相關(guān)的檢查（體檢和影像學(xué)），由骨科醫(yī)生來(lái)確定有沒有推拿的“禁忌癥”，由推拿科的醫(yī)生來(lái)決定有沒有推拿的“適應(yīng)癥”，再結(jié)合推拿過程當(dāng)中的“個(gè)體感受”，只有這樣我們才能夠把這件事情做好。